La funktsionaalsete neuroloogiliste häirete alaste teadmiste puudumineSee teabepuudus nii ühiskonnas kui ka tervishoiusüsteemis endas on tõsine probleem tuhandetele inimestele Hispaanias. Üha rohkem eksperte hoiatab, et see teabelünk mitte ainult ei lükka diagnoosi edasi, vaid õhutab ka häbimärgistamist ja raskendab juurdepääsu sobivale ravile.
Need häired, mis on üks põhjusi, miks Kõige sagedasemad konsultatsioonid neuroloogiateenustesMärkimisväärsele osale elanikkonnast on need suuresti teadmata. Nähtavate kõrvalekallete puudumine paljudes tavapärastes meditsiinilistes testides jätab patsiendid sageli pika ja ebakindla teekonna ette, mis on täis kahtlusi ja arusaamatusi ümbritsevate inimeste ja mõnikord isegi tervishoiutöötajate poolt.
Levinud, kuid vähetunnustatud probleem neuroloogias
Hispaania Neuroloogiaühing (SEN) on hoiatanud, et Funktsionaalsed neuroloogilised häired on muutunud üheks sagedasemaks konsultatsiooni põhjuseks. selle eriala konsultatsioonidel. Hinnanguliselt võivad need moodustada kuni 18% kõigist visiitidest, mis teeb neist ühe peamise neuroloogi suunamise põhjuse.
Vaatamata kõrgele sagedusele on kliiniline äratundmine endiselt piiratud. SEN tuletab meile meelde, et selle Esinemissagedus on umbes 50 juhtu 100 000 elaniku kohtaSee tähendaks, et Hispaanias oleks mõjutatud ligikaudu 25 000 inimest. Seega ei ole tegemist haruldase või anekdootliku probleemiga, vaid pigem tervisereaalsusega, millel on märkimisväärne mõju puudele, ressursitarbimisele ja elukvaliteedile.
Nende patoloogiate piiratud mõistmisel on otsesed tagajärjed. Teadusringkond ise hoiatab, et need esinevad märkimisväärsed viivitused diagnoosimiselmis võib kesta aastaid, kusjuures patsiendid läbivad hulga konsultatsioone, uuringuid ja saatekirju, saamata selget selgitust, mis nendega toimub.
See viivitus mitte ainult ei suurenda kannatajate kannatusi, vaid aitab kaasa ka häbimärgistamine ja umbusaldusPaljud patsiendid teatavad, et neid küsitletakse või ei võeta tõsiselt, kuna tavapäraste testidega ei leita ilmseid kahjustusi, mis halvendab nende emotsionaalset seisundit ja mõjutab negatiivselt kliinilist edu.
SEN rõhutab, et see reaalsus mõjutab nii nii üldpopulatsioon kui ka osa tervishoiutöötajatestSpetsiifiliste diagnostiliste kriteeriumide mittetundmine, ametliku koolituse puudumine ja selgete protokollide puudumine aitavad kaasa ebavõrdsele lähenemisele, mis sõltub patsienti ravivast keskusest või spetsialistist.
Mis on funktsionaalsed neuroloogilised häired ja kuidas need avalduvad?
Eksperdid kirjeldavad neid maale kui neuropsühhiaatrilised häired, mille korral ilmnevad tegelikud neuroloogilised sümptomid Neid sümptomeid ei saa seletada klassikalise neuroloogilise haiguse ega traditsiooniliselt mõistetud struktuurilise ajukahjustusega. Teisisõnu, probleem ei ole mitte selles, et patsient teeskleb, vaid pigem selles, et närvisüsteemi toimimine on keerulisel viisil muutunud.
Kõige levinumate sümptomite hulka kuuluvad nõrkus või jõu kaotus kehaosasVärisemine, ebanormaalsed liigutused, kõnehäired, kõndimisprobleemid, dissotsiatiivsed episoodid või kognitiivsed kaebused, näiteks mälu- või keskendumisprobleemid. Kõik need esinevad suure intensiivsusega ja võivad oluliselt häirida igapäevaelu.
Nende erivajadustega õpilaste häirete uurimise komisjoni pressiesindaja dr Isabel Pareési sõnul nendes tingimustes See, kuidas aju infot töötleb ja vastuseid genereerib, muutub.Tulemuseks on tahtmatud sümptomid, mida patsient kogeb täiesti autentsetena, isegi kui need ei sobi kokku tüüpiliste kahjustuste mustritega, mida otsitakse pildistamis- või muudes uuringutes.
See näiline "normaalsus" sellistes uuringutes nagu magnetresonantstomograafia, vereanalüüsid või elektroentsefalogramm aitab kaasa asjaolule, et algusest peale ei ole kergesti seostatavad funktsionaalse neuroloogilise häiregaSeepärast läbivad paljud inimesed enne täpsema diagnoosi saamist rea meditsiinilisi läbivaatusi, mida sageli korratakse.
SEN tuletab meile meelde, et üks edusammude võtmeid on aktsepteerida neid Sümptomid on reaalsed, ravitavad ja nõuavad ranget kliinilist lähenemist.Need ei ole kujuteldavad probleemid ega lihtne "närvilisus", vaid teaduskirjanduses tunnustatud muster, mis on kaasatud peamistesse rahvusvahelistesse diagnostilistesse klassifikatsioonidesse.
Mitmefaktoriline päritolu, mis nõuab laia perspektiivi
Dr Elisabet Mondragón, kes on samuti funktsionaalsete neuroloogiliste häirete uurimise komisjoni liige, rõhutab, et tema Päritolu on mitmefaktorilineSelle areng võib hõlmata bioloogilist haavatavust, psühholoogilisi aspekte ja sotsiaalseid elemente, aga ka teatud stressirohkeid elusündmusi, mis mõnedel inimestel toimivad päästikutena – dünaamikat, mida on täheldatud ka teiste funktsionaalsete häirete puhul, näiteks närviline koliit.
See lähenemisviis murrab lihtsustatud idee, et kõik taandub "vaimsele" või puhtalt orgaanilisele probleemile. Spetsialisti sõnul juhtub see, et mitmesugused riski- ja hooldustegurid omavahel seovadnii et aju muudab stiimulite töötlemise viisi ja genereerib motoorseid, sensoorseid või kognitiivseid reaktsioone, mida seejärel tajutakse sümptomitena.
Seetõttu rõhutab SEN, et need patoloogiad on muutunud sagedane puude põhjusKuigi paljudel juhtudel struktuurilisi kahjustusi ei täheldata, võib mõju isiklikule autonoomiale, tööelule, perekeskkonnale ja sotsiaalsele sfäärile olla väga märkimisväärne, tekitades nii patsientidele kui ka nende hooldajatele märkimisväärse koormuse.
Just selle keerukuse tõttu nõuavad eksperdid vajadust a terviklik ja multidistsiplinaarne lähenemineNende häirete ravi peaks hõlmama neurolooge, psühhiaatreid, kliinilisi psühholooge, füsioterapeute, tegevusterapeute ja rehabilitatsioonispetsialiste ning teisi spetsialiste, kes koordineerivad jõupingutusi ühise raviplaani raames.
Sama erivajadustega õpilaste komisjoni liige dr Ángel Aledo rõhutab, et see on oluline omaks võtma patsiendist tervikliku vaateVõttes arvesse mitte ainult füüsilisi sümptomeid, vaid ka emotsionaalset konteksti, sotsiaalset keskkonda ja inimese uskumusi oma haiguse kohta, võimaldab see terviklik lähenemine kujundada ravistrateegiaid, mis on iga üksikjuhtumi jaoks paremini kohandatud.
Kuidas teadmiste puudumine mõjutab diagnoosi ja ravi
Üks punkt, mis Hispaania Neuroloogiaühingut kõige rohkem muretseb, on see, et Teadmiste puudumise otsene mõju diagnoosimise viivituseleKuigi need häired võivad moodustada peaaegu viiendiku neuroloogilistest konsultatsioonidest, ei ole need paljude spetsialistide koolituses siiski piisavalt esindatud, mis takistab nende varajast tuvastamist.
La selgete leidude puudumine tavapärastes meditsiinilistes testides See teeb olukorra veelgi keerulisemaks. Kui kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, vereanalüüsid või neurofüsioloogilised uuringud ei suuda ilmset põhjust paljastada, suunatakse patsiendid sageli ühelt spetsialistilt teisele, ilma et keegi neile kunagi täielikult selgitaks, mis toimub. See meditsiiniline katsumus võib kesta kuid või isegi aastaid.
See ebakindlus tekitab märkimisväärset pinget. Mõjutatud inimesed elavad sageli koos kahtlused nende sümptomite päritolu osasHirmud tuleviku ees, arusaamatuse tunne ja mõnel juhul varjatud süüdistused liialduses või puhtpsühholoogilises päritolus... Kõik see aitab kaasa suurematele emotsionaalsetele kannatustele ja umbusalduse õhkkonnale tervishoiusüsteemi suhtes.
Lisaks on häbimärgistamine endiselt väga levinud tegur. SEN hoiatab, et Teadmatus õhutab häbimärgistamistSee kehtib nii sotsiaalselt kui ka mõnikord teatud spetsialistide seas. Silti „funktsionaalne” tõlgendatakse ekslikult väljamõeldise või vabatahtlikkuse sünonüümina, mis on patsientidele eriti kahjulik.
See diagnostiliste viivituste, selge teabe puudumise ja häbimärgistamise kombinatsioon mõjutab otseselt kliiniline areng ja juurdepääs ravileMida kauem aega möödub ilma korraliku diagnoosi ja täpselt määratletud raviplaanita, seda raskem on teatud sümptomite mustrid tagasi pöörata ja seda enam juurduvad igapäevaelu piirangud.
Hispaania Neuroloogiaühingu vastused
Ühinemine tähistamisega Rahvusvaheline funktsionaalsete neuroloogiliste häirete päev13. aprillil püüdis Hispaania Neuroloogiaselts rõhutada pakilist vajadust parandada neuroloogiliste seisundite mõistmist, diagnoosimist ja ravi Hispaanias. See kuupäev andis võimaluse saata sõnumeid nii üldsusele kui ka tervishoiutöötajatele.
Viimastel aastatel on SEN astunud mitmeid samme, et proovida vähendada teadmiste lõhetÜks neist on olnud funktsionaalsete neuroloogiliste häirete uurimiskomisjoni loomine, mille eesmärk on edendada uuringuid, ajakohastada diagnostilisi kriteeriume ja edendada teaduslikel tõenditel põhinevaid ravistrateegiaid.
Teine oluline verstapost on olnud 2021. aastal avaldatud aruanne käsiraamat soovitustega funktsionaalsete liikumishäirete diagnoosimiseks ja raviksSee dokument on suunatud peamiselt tervishoiutöötajatele ja selle eesmärk on pakkuda praktilisi juhiseid patsiendihoolduse parandamiseks, kriteeriumide ühtlustamiseks ja keskustevahelise liigse varieeruvuse vältimiseks.
Teadusringkonnad rõhutavad ka võtmerolli täiendõpeNende häirete kaasamine haridusprogrammidesse, konverentsidele, kongressidele ja täiendõppe tegevustesse võimaldab rohkematel arstidel, psühholoogidel ja rehabilitatsioonispetsialistidel neid õigeaegselt ära tunda ning omada vahendeid nendega asjakohaselt tegelemiseks.
Samal ajal rõhutab SEN toetamise olulisust patsientide ja perekondade ühendusedNeed organisatsioonid on saanud toetuse, teabe ja õiguste eest seismise nurgakiviks. Need aitavad vähendada isolatsiooni, mida paljud mõjutatud isikud kogevad, pakuvad võimalusi ühenduse loomiseks ja toovad päevavalgele reaalsuse, mis on aastaid suuresti varjatud olnud.
Üldiselt väidavad neuroloogid, et haridus ja teabe range levitamine Need on olulised vahendid müütide hajutamiseks, eelarvamuste vähendamiseks ja funktsionaalsete neuroloogiliste häiretega inimeste elukvaliteedi parandamiseks. Teadmiste laiendamine mitte ainult ei hõlbusta kiiremat ja täpsemat diagnoosimist, vaid avab ukse ka paremini korraldatud ravile ja kaastundlikumale hooldusele nii arsti kabinetis kui ka väljaspool seda.
Hispaania Neuroloogiaühingu ja teiste Euroopa üksuste edendatavate algatuste leviku jätkudes on tekkimas stsenaarium, kus Funktsionaalsed neuroloogilised häired pole enam suuresti tundmatud et nad saaksid tervishoiu päevakorras oma õiguspärase koha sisse võtta. Diagnoosimise aja lühendamine, häbimärgistamise vähendamine ja tervikliku lähenemisviisi tagamine on lähiaastate peamised väljakutsed, mille eesmärk on võimaldada kannatanutel saada vajalikku abi kiiremini ja parematel tingimustel.
