Luud on elus ja muutuvad pidevaltKuigi need võivad väliselt tunduda jäigad ja staatilised, on pinna all tõeline rakuline "meeskonnatöö", mis uuendab, parandab ja kohandab luustikku igapäevaelu nõudmistega, alates kõndimisest kuni raskuste tõstmise või luumurrust taastumiseni.
Samal ajal, kui luumassi on oluliselt vähenenud – trauma, haiguse, operatsiooni, vananemise või muude tegurite tõttu –, tulevad mängu erinevad tegurid. luude taastamise ja ümberehituse tehnikadNeed meetodid võimaldavad taastada kaotatud luud, olgu siis jäsemetes, selgroos või hambaravi valdkonnas implantaatide abil. Selle loomuliku protsessi toimimise ja tänapäevase meditsiini kasutamise mõistmine on meie luustiku tervise säilitamise võti.
Mis on luude regenereerimine ja ümberkujundamine?
Luu regenereerimine on kirurgiliste meetodite kogum See on loodud uue luu tootmiseks, mille anatoomilised, funktsionaalsed ja mehaanilised omadused on väga sarnased kaotatud või kahjustatud algse luule. Seda kasutatakse suurte traumaatiliste defektide, operatsioonijärgsete tagajärgede, väärarengute, jalgade pikkuse erinevuste ja lühikese kasvu korrigeerimise korral, muu hulgas.
Eesmärk on luua vaskulariseeritud, hästi integreeritud ja pidev luu Luusiirakud valmistatakse patsiendi enda luust, mille kuju ja tugevus on sarnane rekonstrueeritava segmendi omaga. Võimaluse korral kasutatakse äratõukereaktsiooni minimeerimiseks ja optimaalse bioloogilise integratsiooni saavutamiseks patsiendi enda kude (autoloogset luud).
Lisaks nendele kirurgilistele tehnikatele teostab keha loomulikult protsessi, mida nimetatakse luu ümberkujundamineLuu taastumine on pidev füsioloogiline protsess, mille käigus vana või kahjustunud luu lagundatakse ja moodustub uus luu. See uuenemisprotsess mõjutab kogu luustikku ja on vastutav selle eest, et umbes iga 10 aasta tagant uuendame praktiliselt kogu oma luumassi.
Seos reparatiivse protsessi (kalluse moodustumine pärast luumurdu) ja igapäevase ümberehituse vahel moodustab aluse paljudele pikendus- ja rekonstrueerimistehnikatele, mis tuginevad ... kalluse progresseeruv venitamine et tekitada uut luud sama kvaliteediga kui originaal.
Kuidas luud uuenevad: rakkude sisemine töö
Inimese skelett koosneb umbes 206 luust, mis toimivad järgmiselt: tugistruktuur, kaitse ja liikumishoobNeed koosnevad kollageeni, vee, kaltsiumi, fosfori, hüdroksüapatiidi, veresoonte, närvide ja mõnes piirkonnas ka luuüdi maatriksist. Kuid nende kõige põnevam aspekt on dünaamiline sisemus: luu on metaboolselt aktiivne kude.
Meie kehas on neid miljoneid mitmerakulised põhiüksused (mõisted bioloogia abiteadused), väikesed „ehitusmeeskonnad“, mis koosnevad spetsialiseerunud rakkudest, mis vastutavad luukoe pideva ümberkorraldamise eest. Igal aastal aktiveeritakse mitu miljonit sellist üksust, mis võimaldab kogu luustruktuuril umbes kümne aasta jooksul ülemaailmselt uueneda.
See protsess hõlmab peamiselt kolme tüüpi luurakke: osteoklastid, osteoblastid ja osteotsüüdidOsteoklastid vastutavad vananenud või kahjustatud luu resorptsiooni (hävitamise) eest; osteoblastid genereerivad uut luud; ja maatriksi sisse kinnistunud osteotsüüdid toimivad mehaaniliste anduritena, mis "loevad" luule mõjuvat stressi ja reguleerivad kahe teise rakutüübi aktiivsust.
See koordineeritud tants teenib kahte eesmärki: säilitada luustiku kuju ja tugevust Kohandudes koormustega ja samal ajal vabastades verre kaltsiumi ja fosforit, et tagada lihaste, aju ja rakulise energiasüsteemi (ATP) toimimine, muutub luu suureks ja dünaamiliseks mineraalide reservuaariks.
Luu ümberehituse faasid
Luu ümberehitus toimub hästi organiseeritud sammude järjestuses, mis aktiveerub nii normaalse luukoe uuenemise ajal kui ka vastusena vigastusele või mikrokahjustusele. Selles protsessis saab eristada mitut faasi. tsükliline ja reguleeritud kohalike ja hormonaalsete signaalide poolt:
Esiteks, resorptsioonifaasSelles etapis kleepuvad osteoklastid luu pinnale ja hakkavad "kaevama" väikeseid õõnsusi, lagundades luu mineraalset ja orgaanilist maatriksit, mis enam ei funktsioneeri. See etapp kestab paar nädalat ja loob tühimiku, mis hiljem täidetakse uue koega.
Järgneb a pöördumisfaasSelles etapis transporditakse lagunenud koe jäänused vereringesse. Sealt edasi keha töötleb ja kõrvaldab need peamiselt soolte ja neerude kaudu. See etapp valmistab ette ka luu pinda osteoblastide töö alustamiseks.
Järgnevalt, asendamise või koolituse etappSelles faasis aktiveeruvad osteoblastid ja hakkavad ladestuma uut luumaatriksit (osteoidi), mis koosneb peamiselt kollageenist ja teistest valgukomponentidest. Järk-järgult see materjal organiseerib ja kujundab noort luud, mis asendab resorbeerunud kude.
Viimane etapp on mineralisatsioonifaasAja jooksul immutatakse äsja moodustunud maatriks mineraalidega, peamiselt kaltsiumi ja fosforiga, hüdroksüapatiidi kristallide kujul. See muudab ebaküpse luu kõvaks ja vastupidavaks koeks, mis suudab taluda tavalisi koormusi ilma kergesti deformeerumata või purunemata.
See protsess kordub kogu elu jooksulKuid selle tasakaal muutub vanusega: lapsepõlves ja noorukieas domineerib luukoe moodustumine, täiskasvanueas säilib teatud stabiilsus ja alates küpsusest kipub resorptsioon ületama moodustumist, soodustades luutiheduse vähenemist.
Osteoklastid, osteoblastid, osteotsüüdid ja osteomorfid
osa Osteoklastid on suured mitmetuumalised rakud Need tekivad luuüdis monotsüütidest ja makrofaagidest pärinevate eellasrakkude ühinemisel. Nende peamine ülesanne on vana luud "süüa", eritades happeid ja ensüüme, mis lagundavad nii mineraalseid kui ka orgaanilisi komponente.
Aktiveerumiseks vajavad osteoklastid võtmemolekuli olemasolu: RANKLSee valk võimaldab eelrakkudel kokku sulada ja luua funktsionaalseid hiiglaslikke osteoklaste. Kui nad on oma resorptsioonitöö lõpetanud, ei sure need rakud alati; nad saavad jaguneda tütarrakkudeks, mida nimetatakse osteomorfideks.
osa Osteomorfid on osteoklastide tütarrakud Nad säilitavad paljud oma struktuurilised ja funktsionaalsed geenid, kuid neil on ka spetsiifilised markerid nagu Bpgm (bisfosfoglütseraatmutaas) ja Fbxo7 (F-box 7 valk). Nad liiguvad luuüdist vereringesse ja võivad liikuda skeleti teistesse piirkondadesse, kus nad on valmis uuesti ühinema, kui on vaja rohkem osteoklaste.
See lõhustumise ja ringlussevõtu nähtus, mis on tuntud juba 80. aastatest, kuid mida on põhjalikult mõistetud hiljutistes uuringutes, on muutnud klassikalist ideed, et osteoklastid Nad lihtsalt surid apoptoosi tagajärjel 2-3 nädala jooksulNüüdseks on teada, et tänu oma võimele osteomorfideks muunduda ja vajadusel end uuesti kokku panna võivad nad kesta palju kauem, kuni mitu kuud.
Omalt poolt Osteoblastid on luu moodustavad rakudNad toodavad rakuvälist maatriksit ja reguleerivad mineralisatsiooni. Kui nad jäävad loodud maatriksi sisse lõksu, muutuvad nad osteotsüütideks, mis toimivad mehaanilise pinge anduritena ja koordineerivad ümberkujunemist vastavalt luudele avalduvale koormusele.
Wolffi seadus ja füüsilise aktiivsuse roll
Kõne Wolffi seadusKirurg Julius Wolffi loodud teooria väidab, et luude kuju ja struktuur sõltuvad stressist ja pingest, millele nad allutatakse. Teisisõnu, skelett kohandub pidevalt meie tegevusega.
Kui inimesel on aktiivne eluviis, saavad luud regulaarselt mehaanilisi stiimuleid, mis soodustavad luukoe moodustumist ja... Nad kiirendavad ümberehitustVastupidi, kui domineerib istuv eluviis, on koormus luudele minimaalne ja keha kipub osa "mittekasutatavast" luumassist tagasi imama. Seda nähtust täheldatakse äärmuslikel juhtudel astronautidel, kes veedavad pikki perioode mikrogravitatsioonis.
Sel põhjusel on liikumine kogu elu jooksul võtmetähtsusega, kuid erilise tähtsusega on see alates 50. eluaastast. eakate inimeste füüsiline aktiivsus See on oluline. Naistel on menopaus oluline pöördepunkt hormoonide languse tõttu, mis soodustavad kaltsiumi imendumist ja fikseerimist luudes.
Eksperdid soovitavad ennekõike mõõdukat ja regulaarset füüsilist aktiivsust: kõndida reipalt, ujuda, tantsida või madala koormusega harjutused. Korduva koormusega spordialad, näiteks jooksmine, eriti inimestel, kes pole sellega kohanenud või kellel on eelnevalt probleeme, võivad kiirendada kõhrede kulumist ja kahjustada liigeste tervist.
Toidulisanditest kinnisidee asemel on nende kombinatsioon igapäevane treening ja aktiivne eluviis See on hea luu tervise tõeline liikumapanev jõud, eriti etappides, kus luukadu on kiirem.
Toitumine, vitamiinid ja luude taastamine
Tasakaalustatud toitumine on veel üks oluline tugisammas, mida toetada loomulik luude uuenemineImelist dieeti, mis üksi uut luud tekitaks, pole, kuid on olemas üldised juhised, mis aitavad seda terve ja funktsionaalsena hoida.
. Panus piimatooted ja kaltsiumiallikad magneesium See on oluline, aga kõige parem on mitte üle pingutada: kui keha ei vaja rohkem kaltsiumi, siis see lihtsalt ei omasta seda, olenemata sellest, kui palju te oma tarbimist suurendate. Jällegi, ilma luude kasvu stimuleeriva füüsilise aktiivsuseta ei kasutata seda kaltsiumi tõhusalt.
Samuti on oluline hea tarbimine. vitamiinid, eriti C-vitamiinC-vitamiin, mida saadakse peamiselt värsketest puu- ja köögiviljadest, on võtmetähtsusega kollageenimaatriksi moodustumisel, millele mineraalid ladestuvad; ilma selleta luustruktuur nõrgeneb.
Kokkuvõttes moodustatud binoom mõõdukas treening ja mitmekesine toitumine, mis on rikas puu- ja köögiviljade ning kvaliteetse valgu poolest See on luude tervise seisukohalt palju olulisem kui toidulisandite valimatu võtmine. Viimased on mõttekad ainult professionaalse järelevalve all ja kui on dokumenteeritud puudus.
Luumurdude parandamine: pehmest konlusest küpse luuni
Kui tekib luumurd või tehakse osteotoomia (luu kirurgiline lõikamine), käivitab keha rea ​​parandusmehhanisme. mis ajutiselt muudavad luu tavapärast dünaamikatEsimene samm on hematoomi ja põletikulise fookuse moodustumine vigastatud ala ümber.
Selles algfaasis a kiuline kallus mis ühendab painduvalt murdunud fragmente. Samal ajal hakkavad osteoklastid luuotste nekrootilisi või devitaliseeritud alasid uuesti imama, et neid puhastada ja pinnast regeneratsiooniks ette valmistada.
Umbes kahe või kolme nädala pärast areneb see kiuline kude pehme fibrokartilaginoosne kallusSee tagab piisava stabiilsuse, et vältida luu lühenemist, kuid see ei takista ikkagi nurkade tekkimist, kui joondus on vale. Seetõttu kasutatakse kipsilahasi, lahasi või intramedullaarseid vardaid; nende ülesanne on hoida fragmente sirgena luu paranemise ajal.
Alates kolmandast või neljandast nädalast pehme konllus järk-järgult mineraliseerub ja kõveneb, andes lõpuks aluse kõva kallusTavaliselt juhtub see kolme kuni nelja kuu jooksul. Sel hetkel on tavaline, et patsient märkab luumurru piirkonnas kõva tükki, mis on laiem kui algne luu.
Siis algab faas luumurrujärgne luude ümberehitusSee protsess võib kesta kuid või isegi aastaid. Selle etapi jooksul taastab luu järk-järgult oma algse kuju, kui patsient jätkab aktiivsust ja allutab piirkonna normaalsele koormusele. Lõplik kuju sõltub suuresti koormuse tüübist ja intensiivsusest, millele luule taastumise ajal avaldatakse.
See funktsionaalse aktiivsuse juhitud kohanemisvõime on just see, mida teatud regenereerimis- ja pikendamistehnikad ära kasutavad, mille puhul kallust kontrollitult venitatakse, et esile kutsuda moodustumist. uus luu samaväärsete omadustega külalise omadele.
Luu taastamise tehnikad: siirdamine ja protseduurid
Kui luukadu on märkimisväärne, olgu see siis trauma, kasvaja resektsioonide, kaugelearenenud osteoporoosi, infektsioonide või hambaravi tüsistuste tõttu, kasutatakse järgmist: kirurgilise regenereerimise tehnikad transplantaatide abilEesmärk on taastada vajalik luumaht, et piirkond saaks oma funktsiooni taastada ja suu puhul hambaimplantaate ohutult paigutada.
Luul on teatud varu spontaanseks uuenemiseks, aga tegelikkus on see, et Progresseeruv luukadu vanusega on vältimatu.Suurte defektide või vähese verevarustusega piirkondades on luu taastamiseks ainus realistlik viis kogenud kirurgi kontrolli all olevate siirdamiste kaudu.
Kõige sagedamini kasutatavaid luusiirdeid saab liigitada vastavalt nende päritolule: autotransplantaadid (või autoloogsed), allotransplantaadid, ksenotransplantaadid ja sünteetilised või alloplastilised materjalidIgal tüübil on spetsiifilised omadused (osteogenees, osteokonduktsioon, osteoinduktsioon) ja see valitakse vastavalt juhtumile, patsiendi üldisele seisundile ja mõnikord ka isiklikele veendumustele.
osa autotransplantaadid Need transplantaadid võetakse patsiendilt endalt (näiteks suuõõne teisest piirkonnast, puusast või muudest piirkondadest). Neil on parim võime pakkuda luukoe moodustavaid rakke (osteogenees), samuti suunata kasvu (osteokonduktsioon) ja stimuleerida uue koe moodustumist (osteoinduktsioon).
osa allotransplantaadid Need pärinevad sama inimliigi doonoritelt ja koepankadest, mille suhtes kehtivad ranged ohutusstandardid. Need pakuvad suurepäraseid tulemusi nii kvantiteedi kui ka kvaliteedi osas, vähendavad doonorkoha vajadust ning neid kasutatakse tavaliselt spetsiifiliste näidustuste korral, mille puhul on nende biosobivus hästi tõestatud.
osa ksenotransplantaadid Need pärinevad teistelt liikidelt (tavaliselt loomadelt) või mineraliseerunud luumaatriksist. Neid töödeldakse bioühilduvateks ja need toimivad peamiselt osteokonduktiivse karkassina, hõlbustades patsiendi luurakkude adhesiooni ja proliferatsiooni. Teatud usuliste veendumustega patsientidel saab neid vältida, valides selle asemel autoloogsed või sünteetilised alternatiivid.
Lõpuks alloplastilised transplantaadid Need on sünteetilised materjalid, näiteks trikaltsiumfosfaat, kaltsiumsulfaat, bioaktiivne keraamika või polümeerid. Nende peamine ülesanne on luu mehaaniline asendamine ja loodusliku koe kasvu suunamine ning neid kasutatakse nii näo-lõualuu kirurgias kui ka traumatoloogias.
Hambaluu taastumine ja ülalõualuu luukadu
Hambaravi valdkonnas hambaluu taastumine See on tehnikate kogum, mille eesmärk on anda ülalõualuule või alalõualuule piisav kõrgus, laius ja tihedus hambaimplantaatide toetamiseks. Kui alveolaarluu on ebapiisav, võib implantoloog pakkuda luu regenereerimist enne implantaadi paigaldamist või sellega samaaegselt.
Peamised põhjused luukadu suus Need on mitmekesised: pikaajaline hammaste puudumine (mis põhjustab mittekasutamise tõttu atroofiat), ravimata kaugelearenenud parodontiit, juurte ja hammaste infektsioonid, otsene trauma või hambumushäirest tulenev trauma ning halvasti paigaldatud eemaldatavad proteesid, mis tekitavad kroonilist ülekoormust.
Selle luutiheduse kadumise diagnoosimiseks kasutab spetsialist kolmemõõtmelised pildistamiskatsed näiteks skannerid (KT, CBKT) või panoraamröntgenid, mis võimaldavad täpselt mõõta saadaolevat mahtu ja planeerida operatsiooni.
Sõltuvalt luudefektist ja selle piirkonnast otsustatakse transplantaadi tüüp ja selle kombinatsioon teiste materjalidega. regeneratsioonimembraanidNeed membraanid, olgu need imenduvad (kollageen, sünteetiline) või mitteimavad (titaan, võrk), toimivad füüsilise barjäärina, mis eraldab pehmeid kudesid piirkonnast, kus luu taastub, soodustades korrapärast paranemist.
Mõõdukate horisontaalsete transplantaatide puhul kasutatakse sageli resorbeeruvaid kollageenmembraane, kuna neid on lihtne kohandada ja kinnitada õmbluste, tihvtide või väikeste kruvidega. Ulatuslike või keerukate vertikaalsete defektide korral võib kasutada titaaniga tugevdatud membraane või jäika võrku, mis vajavad pärast transplantaadi paranemist eemaldamiseks teist operatsiooni.
Kuidas toimub hambaluu taastamine?
Üldiselt Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesia all.Mõnikord kombineeritakse seda protseduuri teadvusel oleva sedatsiooniga, olenevalt juhtumi keerukusest ja patsiendi ärevuse tasemest. Kirurg alustab igemesse sisselõike tegemisega, et paljastada luu, kus defekt asub.
Seejärel valmistatakse luukiht ette väikeste perforatsioonide või puurimise abil, et soodustada vaskularisatsiooni, ja valitud luusiirdamine (autoloogne, allotransplantaat, ksenotransplantaat või sünteetiline materjal). Paljudel juhtudel on transplantaat kaetud barjäärimembraaniga, et seda mahutada ja takistada selle migreerumist või pehmetesse kudedesse infiltreerumist.
Kui kõik on paigas, algab protsess igeme hoolikas õmbleminePingevaba sulguri otsimine, mis kaitseb regenereerunud piirkonda. Transplantaadi piisavaks integreerumiseks ja küpsemiseks, et seda saaks implantaadi paigutada või laadida, kulub tavaliselt mitu nädalat kuni paar kuud, olenevalt kasutatud materjalist ja defekti ulatusest.
Postoperatiivsel perioodil on soovitatavad põhimeetmed: esimestel tundidel vältida tugevat loputamist, et tekiksid stabiilsed hüübed, järgida pehme ja värske dieetÄrge suitsetage (et mitte kahjustada paranemist), vältige piirkonna puudutamist sõrmede või keelega, kasutage põletiku vähendamiseks kohalikku külma ja magage kergelt üles tõstetud peaga.
Selle tehnika peamine eelis on see, et võimaldab implantaatide paigaldamist patsientidel, kellel muidu poleks piisavalt luud. See võimaldab taastada närimisfunktsiooni, parandada kõnet ning taastada näokudede ja naeratuse loomuliku esteetika.
Luu taastumine traumatoloogias: pikendamine ja proteesid
Traumatoloogia ja ortopeedia valdkonnas on tehnikad, mis luude taastumine ja transport Neid kasutatakse jäsemete pikkuse erinevuste, deformatsioonide, avatud traumaatilise luukadu ja kasvaja resektsioonide järgsete operatsioonijärgsete defektide korrigeerimiseks.
Paljusid neist protseduuridest saab teha koos lokaalne või regionaalne anesteesiaKuigi keerukamaid või pikemaajalisi operatsioone tehakse üldnarkoosis. Kui rekonstruktsioonisüsteem (välised fiksaatorid, distraktsiooniseadmed või intramedullaarsed naelad) on paigas, algab luufragmentide venitus- või transpordifaas.
„Aktiivse“ pikenemisfaasi ajal peab jäseme jääma ilma koormata või väga piiratud koormusegaSeda seetõttu, et moodustub pehme, regenereerunud luu, mis ei suuda veel raskust kanda. Selles staadiumis on vaja iga paari nädala tagant radiograafilist jälgimist, et jälgida uue luu moodustumise kvaliteeti ja kiirust.
Kui transport on lõppenud, algab "staatiline" ehk konsolideerumisfaas, mille jooksul regenereerunud kude küpseb ja luustub. Kui luustumise astet röntgenpildil jälgitakse, saab patsient järk-järgult uuesti kahjustatud jäsemele raskust kandma hakata.
Endomedullaarsed süsteemid võimaldavad mõnevõrra piiratumat pikenemist (umbes 8–9 cm), kuid tavaliselt soodustavad need varasem laadimine ja igapäevaelu, mida välisseadmed vähem piiravad. Igal juhul on luud seadmetega ühendavate kruvide ja naelte nahaavade hoolikas hooldus nakkuste vältimiseks ülioluline.
Kuna liigeste ja luude asendusproteesidMaterjalide areng on liikunud roostevabast terasest ja kroom-koobaltisulamidest viimasel ajal titaanini. Koormuse jaotumise parandamiseks ja kulumise vähendamiseks on lisatud ka keraamilisi katteid. Siiski kinnitatakse paljud praegused proteesid luu külge endiselt tsemendiga, mis nõuab aeg-ajalt revisioonioperatsioone (kuni liigesevalu mõistmine).
Tuleviku implantaadid: poorne titaan, keraamika ja kasvufaktorid
Uusimate uurimissuundade eesmärk on arendada implantaadid, mis soodustavad loomulikku luu taastumist selle ümber, vältides või vähendades tsemendi vajadust ja parandades pikaajalist integratsiooni; need meditsiini edusammud Need ühendavad poorseid metallmaterjale, disainkeraamilisi katteid ja bioaktiivseid molekule.
Näiteks on selle kasutamine 3D-prinditud poorne titaanSee võimaldab toota igale patsiendile kohandatud proteese, mille sisemine struktuur hõlbustab veresoonte moodustumist. Sellele titaanile kantakse räniga legeeritud hüdroksüapatiidist kate – keraamika, mis on loodud toimima biokeemilise sillana metalli ja luu vahel.
Lisaks saab seda katet koormata kasvufaktoritega, näiteks VEGF (vaskulaarne endoteeli kasvufaktor)signaalivalk, mis stimuleerib uute veresoonte moodustumist. Ilma hea vaskularisatsioonita ei saa luu taastuda ega proteesiga korralikult integreeruda.
Tulemuseks on a poorne metallne implantaat, mis on kaetud bioaktiivse keraamikaga ja sisaldab angiogeneesi soodustavaid tegureidSel viisil seondub luukude keemiliselt hüdroksüapatiidiga, tagades implantaadi kindla fikseerimise ilma tsemendi vajaduseta, samal ajal kui VEGF soodustab vaskularisatsiooni ja sellest tulenevalt uue luu moodustumist proteesi ümber.
Selline arendus avab ukse uue põlvkonna materjalidele luuimplantaatide jaoks nii ortopeedias kui ka hambaravis, kus prioriteediks on saavutada bioloogiline integratsioon, mehaaniline stabiilsus ja madalam kirurgiliste revisioonide määr pikas perspektiivis.
Osteomorfid, denosumab ja tagasilöögi luukadu
Osteomorfide mõistmise hiljutised edusammud mõjutavad otseselt ka osteoporoosi farmakoloogiline raviÜks kasutatavatest ravimitest on denosumab, monoklonaalne antikeha, mis blokeerib RANKL-i, takistades prekursorite sulandumist ja aktiivsete osteoklastide moodustumist.
Kui denosumabiga ravi lõpetatakse järsult, saavutatud luumassi kiire kaduSellega kaasneb selgroolülide murdude riski märkimisväärne suurenemine, mida tuntakse kui "tagasilöögiefekti". Osteomorfid, mis olid RANKL-i blokaadi ajal "ootel", kipuvad kiiresti uuesti sulanduma ja tekitama suurel hulgal resorptiivseid osteoklaste.
See nähtus viitab sellele, et pärast denosumabi kasutamise lõpetamist on soovitatav jätkata osteoklastide apoptoosi indutseeriv aineSelle eesmärk on takistada osteomorfide nii kiiret ümbergrupeerumist ja kiirendatud luukadu. See omakorda avab ukse potentsiaalsetele ravimeetoditele, mis on suunatud spetsiifiliselt osteomorfidele nii osteoporoosi kui ka veresoonkonnahaiguste korral, kus aterosklerootilistes naastudes esinevad osteoklastide sarnased rakud.
Kõik see uus teadmine osteoklastide ja osteomorfide tegeliku elutsükli kohta laiendab potentsiaalsete terapeutiliste sihtmärkide kaarti ja aitab kujundada ohutumaid pikaajalisi strateegiaid luumassi säilitamiseks riskirühma kuuluvatel patsientidel.
Kokkuvõttes hõlmab luu uuenemine ja regenereerimine pideva ümberkujunemise loomulikke protsesse, luumurdudejärgseid parandusmehhanisme ning kasvavat kirurgiliste tehnikate, biomaterjalide ja farmakoloogiliste uuenduste arsenali. Luurakkude toimimise, treeningu, toitumise ja praeguse tehnoloogia olulisuse mõistmine annab selge pildi sellest, miks aja möödumisest hoolimata... Skelett suudab säilitada oma funktsiooni, kohaneda ja vajadusel üllataval viisil end uuesti üles ehitada..
