osa Söömishäire Söömishäired on muutunud üheks peamiseks vaimse tervise probleemiks nii Hispaanias kui ka mujal Euroopas. See ei tulene mitte ainult juhtude arvu suurenemisest, eriti noorukite seas, vaid ka tohutust osakaalust inimestest, kes elavad selle probleemiga ilma kunagi spetsialiseeritud abi otsimata.
Viimastel aastatel on anorexia nervosa haiglaravi ja muud söömishäired, samal ajal kui tervishoiusüsteemid püüavad end ümber korraldada, et pakkuda personaalsemat tähelepanu, kõikehõlmavad ja paljudel juhtudel paremini kohandatud nende all kannatavate inimeste kultuurilisele, sotsiaalsele ja perekondlikule reaalsusele.
Rahvatervise probleem, mida endiselt ei avastata
Olemasolevad andmed paigutavad söömishäired esmatähtis rahvatervise probleemeriti levinud naiste ja noorukite seas. Euroopas hinnatakse, et seda võib kogeda kuni 4% naistest. anorexia nervosaHispaanias on söömishäirete üldine levimus naiste seas 4,1–6,4%, võrreldes meestega, kes on vaid 0,3%.
See sooline ebavõrdsus kajastub ka haiglaravi vastuvõttude arvus. Koordineeritud jõupingutus La Rioja rahvusvaheline ülikool (UNIR) Hispaanias on viimase kahe aastakümne jooksul registreeritud 15 338 noorte anorexia nervosa haiglaravi, mis moodustab peaaegu 13% kõigist vaimse tervise põhjustel haiglas viibimistest selles vanuserühmas.
Uuring näitab, et umbes 90% anorexia nervosa tõttu haiglasse vastuvõetud juhtudest Need juhtumid hõlmavad tüdrukuid, kelle keskmine vanus on umbes 15 aastat ja haiglas viibimise kestus on keskmiselt kaks nädalat, mis on pikem kui teiste psühhiaatriliste häirete puhul. Need arvud viitavad tõsisele seisundile, mis jõuab tervishoiusüsteemi sageli hilja.
Üks kõige murettekitavamaid punkte on erinevate kliiniliste meeskondade sõnul see, et ligikaudu 75% söömishäiretega inimestest ei otsi professionaalset abiHäbi, häbimärgistamise hirmu, probleemi eitamise ja olemasolevate ressursside mittetundmise kombinatsioon tähendab, et paljud juhtumid jäävad varjatuks, kuni olukord halveneb.
Kuidas söömishäired avalduvad?
Kuigi igal kliinilisel pildil on oma eripärad, kirjeldavad spetsialistid mitmeid Enamiku söömishäirete tavalised sümptomidNende hulka kuuluvad keeldumine tervisliku kaalu säilitamisest, tugev hirm kaalus juurde võtta ja a väga negatiivne ettekujutus oma kehapildistisegi kui keskkond seda nägemust ei jaga.
Teine levinud tunnus on füüsiliste tagajärgede eitamine ja emotsionaalsed probleemid, mis on seotud kaalulanguse või liigsöömisega. Paljud inimesed jätkavad toidu piiramist või äärmuslikku treeningut hoolimata oma tervise ilmsest halvenemisest, pisendades toimuvat või pidades seda lihtsalt "dieediks" või "faasiks".
Diagrammid võivad sisaldada väga ranged dieedid, pikaajaline paastumine või liigne treeningrutiin, mille ainus eesmärk on kaalu langetamine. Vastupidises äärmuses on sagedased ka söömise üle kontrolli kaotamise episoodid, millega kaasneb tunne, et isegi füüsilise ebamugavuse korral ei ole võimalik söömist lõpetada.
Pärast neid episoode tekivad mõnedel inimestel kompenseerivad käitumised (näiteks enese esilekutsumine, lahtistite sobimatu tarvitamine või kompulsiivne treening), et "neutraliseerida" allaneelatut. Sellistele mustritele järgnevad sageli intensiivne süütunne, häbi ja enesekriitika.
Lisaks on tavaline süüa väga kiiresti, ilma tõelise näljatundeta või isegi ebamugavalt täiskõhutundeni. Kui selline käitumine jätkub pikema aja jooksul, mõjutab see otseselt... füüsiline tervis ja emotsionaalne tasakaalluues tsükli, mida on ilma spetsialisti abita raske murda.
Takistused, mis takistavad abi otsimist
Eriarsti konsultatsioonile pöördujate madal määr on osaliselt seletatav sellega, et isiklikud, sotsiaalsed ja struktuurilised barjäärid söömishäiretega seotud. Mitmed rahvusvahelised uuringud, milles osaleb Dexeuse Haigla Ülikooli söömishäirete üksus koos Rootsi Karolinska Instituudiga, on püüdnud välja selgitada, millised tegurid takistavad inimestel abi palumast.
Kõige sagedamini esinevate raskuste hulka kuulub kehaga seotud häbi, hirm hukkamõistu ja häbimärgistamise ees mis kaasneb endiselt vaimse tervise probleemidega. Lisaks sellele on teadmatus raskusastmest: paljud inimesed normaliseerivad oma piiranguid, liigsöömist või kompenseerivat käitumist või usuvad, et nad ikka veel "kontrollivad" olukorda.
Samuti on täheldatud ressursside tundmise märkimisväärne puudumine Kogukonna- ja haiglakeskkonnad pakuvad piiratud ressursse, mistõttu mõned patsiendid ja nende perekonnad ei tea, kuhu pöörduda. Teistel juhtudel on soodustavateks teguriteks madal motivatsioon muutusteks, negatiivne suhtumine psühhoteraapiasse või toetuse puudumine lähiümbruses.
Nende uurimisprojektide kallal töötavad meeskonnad arvavad, et ravi kättesaadavuse parandamiseks on vaja kujundada spetsiifilised teadlikkuse strateegiad ja kummutada söömishäiretega seotud müüte. Idee on tuua professionaalne abi abivajajatele lähemale, enne kui häire muutub krooniliseks ja suurendab sellega kaasnevaid kannatusi.
Samal ajal on selle väärtus varajane avastamine ja vähem keerulised ravimeetodid, näiteks teatud juhendatud eneseabi kognitiiv-käitumusliku teraapia vormid, mis võivad olla kättesaadavamad inimestele, kes kõhklevad intensiivse sekkumise või haiglaravi alustamise suhtes. Need vähem keerulised ravimeetodid Need võivad hõlbustada juurdepääsu ja vähendada kroonilisust.
Keskkonna, esteetilise surve ja sotsiaalmeedia roll
Noorukiiga peetakse söömishäirete tekkeks eriti õrnaks etapiks. Psühhiaater ja teadlane Lucía Gallego Deike (UNIR) See hoiatab, et surve mahtuda väga väikestesse ja ebareaalsetesse rõivasuurustesse võib põhjustada frustratsiooni, ärevust ja tõsiseid probleeme toiduga, eriti tüdrukud vanuses 12–15 aastat.
Selle valdkonna uuringud näitavad, et piiravad suurused noorterõivastes See õhutab tunnet, et inimene ei sobi teatud kehaideaalile. Saadaval oleva suuruse mitteleidmine või avastus, et teatud kaubamärgid pakuvad ainult väga väikeseid mudeleid või isegi „üks suurus sobib kõigile“, võib esile kutsuda tugeva psühholoogilise stressi ja madala enesehinnangu tunde.
See rahulolematus kehaga, mis aja jooksul kordub, soodustab ... riskantne käitumineNende käitumisviiside hulka kuuluvad rangelt piiravad dieedid ilma meditsiinilise järelevalveta, pidev võrdlemine teistega või äärmuslike meetodite kasutamine kaalu langetamiseks. Mõnel juhul viib see käitumine anorexia nervosa või buliimia tekkeni.
Sellise stsenaariumi korral soovitavad spetsialistid muuta perekonna ... ruumi ennetamiseks ja dialoogiksRõhku pannakse vajadusele rääkida avatult kehapildist, grupikuuluvusest ja esteetilisest survest, vältides teismeliste tunnete trivialiseerimist või vestluste keskendumist kaalule ja füüsilisele välimusele.
Perekonnad, spetsialistid ja tervishoiusüsteemid: võrgustikupõhine reageering
Mitmed autonoomsed piirkonnad püüavad oma tervishoiusüsteemi tugevdada. Näiteks Baskimaal Osakidetza on tugevdanud oma spetsialiseeritud ressursside võrgustikku nii alaealistele kui ka täiskasvanutele, eesmärgiga tagada hooldus võimalikult elukoha lähedal ja iga juhtumi raskusastmele kohandatud kujul.
Laste ja noorte valdkonnas on baski võrgustikul spetsiifilised haiglaraviüksused Kõige tõsisemate juhtumite korral pakutakse intensiivseid konsultatsioone ja ambulatoorseid programme neile, kes vajavad hoolikat jälgimist ilma pikaajalise haiglaravita. Neid täiendavad uuenduslikud ressursid, näiteks terapeutilised söögitoad, kus toiduga seotud küsimusi käsitletakse otse järelevalve all.
Koordineerimine laste- ja endokrinoloogia teenused See võimaldab samaaegselt tegeleda söömishäiretega seotud füüsiliste tüsistustega, mis on oluline alatoitluse, hormonaalse tasakaalutuse või muude oluliste meditsiiniliste probleemide korral.
Võrgustiku territoriaalne korraldus püüab ükski patsient ei pea Baskimaast välja reisima ravi saamiseks. Näiteks Gipuzkoas on terapeutiline söögituba ning laste ja noorukite haiglaraviüksus; Bizkaias on kasutusele võetud eriprogrammid ja spetsialiseeritud ambulatoorsed konsultatsioonid; ning Álavas on ühendatud haiglaraviasutused ja intensiivraviprogrammid.
Täiskasvanute puhul ühendab Osakidetza päevahaiglad, erikliinikud ja tihe sisemine koordineerimine vaimse tervise võrgustikus. Selle struktuuri eesmärk on tagada ravi järjepidevus ja kiire reageerimine mis tahes kliinilisele dekompensatsioonile.
Teadusuuringud ja innovatsioon söömishäirete ravis
Tervishoiu täiustused põhinevad üha enam uurimisprojektid Nad püüavad ravimeetodeid täiustada ja kohandada neid ravi saajate reaalsusega. Üks näide on REBITA projekt, mida edendavad Bizkaia vaimse tervise võrgustik ja Deusto ülikooli terviseteaduste teaduskond ning mida rahastab La Caixa fond.
REBITA eesmärk on sekkumiste muutmine ja optimeerimine Söömishäiretega inimestele suunatud projekt asetab patsiendi kliinilise protsessi keskmesse ning pöörab erilist tähelepanu perekondade ja tugivõrgustike toetamisele. Pärast esialgse uuringufaasi lõpetamist liigub projekt nüüd pilootfaasi, mis keskendub uute hooldusmudelite rakendamisele ja hindamisele.
Programmi ülesehitus keskendub eelkõige kõige haavatavamatele profiilidele naised ja raskete sümptomitega patsiendidSamal ajal annab see spetsialistidele täiendavaid tööriistu keeruliste juhtumitega tegelemiseks ja eri hooldustasandite vahelise koordineerimise parandamiseks.
See töösuund sobib kokku prioriteetidega, mis on seatud ... Baskimaa tervisepaktmis on pühendunud vaimse tervise valdkonna uuringute ja innovatsiooni edendamisele, et parandada avaliku hoolduse kvaliteeti ja kättesaadavust. Põhiidee on, et iga teaduslik edusamm peaks kajastuma patsientide elu konkreetsetes paranemistes.
Samal ajal, teised võrdlusühikud, näiteks Bellvitge'i haigla ja IDIBELLNad on keskendunud vajadusele töötada välja personaalseid ravimeetodeid, mis arvestavad tänapäeva ühiskonna multikultuurilisuse ja söömishäiretega migrantide kultuurilise kohanemise protsessidega.
Multikultuurilisus, isiksus ja ravi tulemused
Bellvitge'i meeskond on analüüsinud kliinilisi tunnuseid, isiksuseomadused ja ravivastus 1.104 söömishäiretega ambulatoorselt ravitud patsiendi seas, võrreldes 157 immigrantpatsienti 947 Hispaania päritolu patsiendiga.
Tulemused näitavad, et immigrandid näitavad üldiselt üles Madalam ravijärgimusSee viib halvemate kliiniliste tulemusteni ja madalama remissioonimäärani võrreldes kohalike patsientidega. See nõuab terapeutiliste sekkumiste kavandamise ja rakendamise ümbermõtestamist üha mitmekesisemas sotsiaalses kontekstis.
Psühholoogilise profiili osas on uuring tuvastanud, et sisserändajate rühmas on vähem selget soovi kaalust alla võtta ja vähem rahulolematust kehagaSamal ajal täheldatakse aga suuremat umbusaldust isiklikes suhetes, küpsuse hirmu, perfektsionismi ja ärevuse sümptomeid.
Nendele individuaalsetele omadustele lisandub mõju Kultuurišokk ja akulturatsiooniprotsessidSee tähendab kohanemist ja tasakaalu otsimist päritolu- ja vastuvõtva riigi kultuuri vahel. Erinevused kahe kultuuri esteetiliste standardite vahel võivad söömishäirete sümptomeid süvendada, eriti kui inimene säilitab tugeva sideme oma algsete kultuuriliste viidetega.
Seda stsenaariumi arvestades rõhutavad teadlased rakendamise kiireloomulisust kultuuriliselt tundlikud ja tõhusad ravimeetodidkohandatud iga inimese individuaalsetele vajadustele. Praktikas tähendab see keele, näidete, grupidünaamika ja peredega töötamise viisi kohandamist nii, et sekkumine arvestaks iga patsiendi sotsiaalse ja kultuurilise reaalsusega.
Uued seadmed ja spetsialiseeritud keskused
Lisaks suurtele avalikele süsteemidele on tekkimas ka teisi süsteeme. söömishäiretele pühendatud spetsialiseeritud keskused Nad soovivad laiendada oma intensiiv- ja ambulatoorse ravi valikut. Hiljutine näide on Nalu TCA keskus, mis on Terrassas tegevust alustanud etapiviisilise avamisega.
Linna endises pangamajas asuv Nalu TCA pakub esmalt järgmist: individuaalne psühhoteraapia ja intensiivsed ambulatoorsed programmidtegevuse koondamine hoone esimesele korrusele. Projekt näeb teises etapis ette päevahaigla avamist esimesel korrusel, mis on veel tervishoiuministeeriumi lubade saamise ootel.
Kui keskus on täielikult tööle hakanud, on sellel ruumid individuaalseks tähelepanuks ja grupiteraapiatekssamuti terapeutiline köök ja söögituba – kaks ruumi, mida peetakse toidu ja toitumisharjumustega seotud suhete praktilises käsitlemises võtmetähtsusega.
Esialgne prognoos seab mahutavus kuni 24 istekohta anoreksia, buliimia või muude söömishäiretega inimestele. Projekti elluviijate eesmärk on täiendada olemasolevat avalikku võrgustikku ja pakkuda lähedalasuvat alternatiivi Terrassa ja selle ümbruse elanikele.
Sellised algatused peegeldavad laiemat liikumist, mis on suunatud mitmekesistada hooldusteenuseid saadaval Hispaanias, ühendades haiglate ressursse, päevahaiglaid, spetsialiseeritud ambulatoorseid kliinikuid ja monograafilisi keskusi, mis võimaldavad ravi intensiivsust iga juhtumi vajadustele kohandada.
Kogu see areng nii hoolduse kui ka uuringute osas viitab nihkele selles, kuidas me söömishäireid mõistame: nende mõju rahvatervise probleemina on tunnustatud, nende all kannatavate inimeste kultuurilist ja soolist mitmekesisust käsitletakse ning tehakse jõupingutusi abita jäävate inimeste arvu vähendamiseks. Tee on veel pikk, kuid selle kombinatsioon... varajane avastamine, lähedal asuvad ressursid, perede toetamine ja terapeutiline innovatsioon See on kujunemas kõige lootustandvamaks viisiks kannatuste vähendamiseks ja nende häirete prognoosi parandamiseks Hispaanias ja kogu Euroopas.
