Idealiseeritud kuvand emadusest kui säravast staadiumist on üha enam vastuolus andmetega: sünnitusjärgne depressioon See on levinud ja suuresti nähtamatu vaimse tervise probleemSee seisund võib ilmneda nii raseduse ajal kui ka sünnitusele järgnevatel kuudel. See pole kaugeltki mööduv tagasilöök, vaid raskel kujul võib see mõjutada naise igapäevaelu, suhet lapsega ja kogu pere heaolu.
Erinevad rahvusvahelised uuringud ja Hispaania spetsialistide tunnistused maalivad selge pildi: Paljud emad kogevad sügavat kurbust, ärevust, süütunnet ja ülekoormatuse tunnet, ilma et nad saaksid piisavat abi.Samal ajal kui kollektiivne kujutlusvõime nõuab jätkuvalt püsivat õnne, nõuavad teadus ja erialaühendused keskendumist ema vaimsele tervisele kui olulisele osale hoolduses raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul.
Iga viies ema: mida uued teaduslikud tõendid meile ütlevad
Ajakirjas The Lancet Psychiatry avaldatud põhjalik ülevaade pakub esmakordselt ... ülemaailmselt võrreldavad näitajad perinataalse perioodi depressiooni kohtaSee tähendab rasedusest kuni esimese aastani pärast sünnitust. Uuring põhineb 780 uuringul, mis hõlmab andmeid enam kui kahelt miljonilt naiselt ja noorukilt 90 riigist, ja järeldab, et ligikaudu üks viieteistkümnest naisest (6,8%) kogeb sünnijärgsel aastal suurt depressiooniepisoodi ja üks kuueteistkümnest (6,2%) Ta kannatab selle all raseduse ajal.
Teadlased juhivad tähelepanu sellele, et Kõige kriitilisem etapp toimub kahe nädala jooksul pärast sünnitust.kui raske depressiooni levimus ulatub 8,3%-ni. Kuigi risk püsib kogu esimese aasta jooksul kõrge, on see algperiood kujunemas eriti tundlikuks aknaks depressiooni avastamiseks ja emade toetamiseks.
Seni on paljud hinnangud paigutanud perinataalse depressiooni vahemikku 14–17%. Uus analüüs näitab aga, et mõned neist arvudest on seletatavad... Ainult sümptomitel põhinevad sõeluuringu küsimustikud kipuvad levimust üle hindama71% ja 122% vahel võrreldes struktureeritud kliiniliste diagnoosidega. See ei tähenda, et probleem on väike, vaid pigem seda, et mõõtmisvahendeid tuleb täiustada, et paremini eristada kerget sünnitusjärgset masendust ja suurt depressiooni.
Uuring eristab selgelt suurt depressiooni tuntud depressioonist. beebibluusi või sünnitusjärgset melanhooliat. Viimast iseloomustab aga kerged ja mööduvad sümptomid (kerge nutt, ärrituvus, emotsionaalne labiilsus) ja möödub mõne nädalaga, hõlmab rasket depressiooni Intensiivne ja püsiv kurbus, huvipuudus, äärmine väsimus ja märkimisväärsed raskused igapäevaelus toimimisegaSee püsivus ja funktsionaalne langus on hoiatusmärgid, mis viitavad häirele, mis vajab professionaalset tähelepanu.
Lisaks kirjeldab uuring olulisi piirkondlikke erinevusiLääne-Euroopas on hinnanguline levimus raseduse ajal umbes 5% ja järgmisel aastal 5,3%; Põhja-Ameerikas on see umbes 4–4,6%. Seevastu on need näitajad Sahara-taguses Aafrika lõunaosas palju kõrgemad (15,6% raseduse ajal ja 16,6% sünnitusjärgselt) ning madalamad Aasia ja Vaikse ookeani piirkonna kõrge sissetulekuga piirkondades, umbes 3%. Need erinevused on seotud sotsiaalmajanduslike tegurite, struktuurilise ebavõrdsuse ja vaimse tervise teenustele juurdepääsu raskustega.
Spetsialistidele nagu psühhiaater Gemma Parramon Barcelona Vall d'Hebroni haiglast see töö See pakub kindlama raamistiku probleemi ulatuse mõistmiseks, jätmata välja teisi sama kurnavaid tingimusi.Siiski hoiatab ta, et ainult suurele depressioonile keskendumine võib varjata subdepressiivseid või intensiivseid ärevushäireid, mis, kuigi need ei pruugi täielikult diagnostilistele kriteeriumidele vastata, avaldavad emade elule olulist mõju.
Sümptomid: kui sünnitusjärgne masendus lakkab olemast „normaalne“
Esimesed nädalad pärast sünnitust on paljude naiste jaoks emotsionaalne ameerika mäed. Enamik kogeb mõningaid äärmine väsimus, kergesti nutma hakkamine ja meeleolumuutused seotud füüsilise pingutuse, unepuuduse ja uue olukorraga kohanemisega. See etapp, mida tuntakse kui beebibluusiTavaliselt kaob see paari nädala jooksul ilma püsivaid tagajärgi jätmata.
Perinataalsed psühholoogid, nagu näiteks Hispaania Perinataalse Psühholoogia Assotsiatsiooni president Ione Esquer, nõuavad, et Peamine on sümptomite kestus ja intensiivsus.Kui kurbus ei kao, vaid süveneb ning sellega kaasneb püsiv tühjus, lootusetus, äärmine kurnatus, märgatavad une ja isu muutused, raskused millestki rõõmu tundmise või lapsega sideme loomisega, seisame silmitsi olukorraga, mis ei kuulu enam emadusega kohanemise tavapärase piiridesse.
Spetsialistide ja emade endi kirjeldatud märkide hulgas korratakse järgmist: intensiivne süütunne, suurenenud ärevus, liigne hirm, et lapsega juhtub midagi halba, ja isegi hirm lapsele tahtmatult kahju tehaMõnel juhul ilmnevad ka obsessiivsed ja pealetükkivad mõtted lapse kahjustamise kohta, mida naine ise tajub vastuvõetamatute ja ahastust tekitavatena. Kõige sellega võivad kaasneda hülgamine, raskused lapse eest hoolitsemisel või teises äärmuses kurnav hüpervalvsus, mis takistab puhkamast.
Esqueri sõnul on hinnanguliselt vahemikus 10–20% naistest võib kogeda sünnitusjärgset depressiooni. erineva intensiivsusega pärast sündi. Teised Euroopa allikad näitavad, et kui ärevusprobleemid ka kaasa arvata, kogeb kuni iga viies naine perinataalsel perioodil mingit meeleolu- või ärevushäiret.
Lisakomplikatsiooniks on see, et Paljudel emadel on raske tunnistada, et see, mida nad kogevad, võib olla depressioon.Nagu perinataalne psühholoog Liset Álvarez välja toob, on sünnitusjärgselt suhteliselt tavaline tunda end ülekoormatuna ja orientatsioonita ning see tunne normaliseerub nii palju, et hoiatavad märgid jäävad märkamata. Ta rõhutab, et risk seisneb selles, et ravimata depressioon võib kesta kuni kolm aastat ning mõjutada negatiivselt ema füüsilist ja vaimset tervist, samuti sidet lapsega.
Mina-vormis jutustused: hirm, kinnisidee ja kergendus abi palumisel
Statistika taga on reaalsed kogemused. Esther, kes sai oma esimese tütre 33-aastaselt, jutustab, kuidas Esimesed sümptomid ilmnesid raseduse ajal.Päeval, mil ta lapsega koju naasis, tundis ta midagi, mis ei sobinud kokku tema ettekujutatud õnne ideega: "Niipea kui ma üksi jäin, mõtlesin: "Ma ei saa."" Sellest ajast peale hakkasid tekkima mõtted, mida ta ise kirjeldab kui "väga negatiivseid, obsessiivseid, pealetükkivaid ja korduvaid".
Mis teda kõige rohkem hirmutas, oli hirm oma tütrele kahju teha, isegi tahtlikultKuigi ta armastas teda sügavalt, põhjustas see vastuolu tema intensiivse armastuse ja irratsionaalse hirmu vahel talle tohutuid kannatusi: ta eelistas, et keegi teda ei puudutaks, tal olid õudusunenäod väikesest tüdrukust ja ta tundis end pidevalt pinges. Mõneks kuuks olukord paranes, kuid asjad halvenesid, kui ta tööle naasis, kus ta hakkas kogema igapäevast ärevust ja paanikahooge.
Lõpuks läks ta psühhiaatri ja psühholoogi juurde, kes pani talle diagnoosi. sünnitusjärgne depressioon ja talle määrati antidepressantide ravi koos psühholoogilise teraapiagaEsther ei lakanud kunagi oma laste eest hoolitsemast ega nende vastu tugevat kiindumust tundmast, kuid ta usub, et professionaalne sekkumine oli võtmetähtsusega tema kogetu mõistmiseks: see aitas tal neid hirme tõlgendada kui tema obsessiivse soovi tagajärge neid kaitsta, mitte kui märki sellest, et ta oli "halb ema".
Teise raseduse ajal tulid hirmud uuesti pinnale, aga... Ta suutis nendega teisiti toime tulla, sest ta oli probleemist juba teadlik ning oli enne sünnitust saanud ravimeid ja terapeutilist tuge.Tema tunnistus peegeldab midagi, millele paljud eksperdid tähelepanu juhivad: kergendust, mis tuleb toimuvale nime panemisest ja mõistmisest, et tegemist ei ole armastuse puudumise või nõrkuse, vaid ravitava vaimse tervise häirega.
Bioloogilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid: miks risk suureneb
Sünnitusjärgsel depressioonil pole ühte kindlat põhjust. Eksperdid on ühel meelel, et see on nähtus. multifaktoriaalne, mis tuleneb bioloogia ja iga naise eluloo vastastikmõjustOma rolli mängivad geneetilised tegurid, meeleoluhäirete isiklik või perekondlik ajalugu, sotsiaalne kontekst, vägivalla või väärkohtlemise kogemused, majanduslikud tingimused ja olemasolev tugi.
Bioloogilisest vaatepunktist iseloomustab sünnitusperioodi hormoonide, näiteks östrogeeni ja progesterooni järsk langusSee võib eriti mõjutada neid, kellel on kõrge hormonaalne tundlikkus. Mõned psühhiaatrid väidavad, et see intensiivne keemiline muutus võib osaliselt selgitada suure depressiooni haripunkti esimese kahe nädala jooksul pärast sündi, just siis, kui see kõige ilmekam hormonaalne langus toimub.
Hormonaalseid muutusi süvendab psühhosotsiaalsed teguridEndokrinoloog Carme Valls rõhutab oma töös, et näiliselt erinevad probleemid, nagu diagnoosimata aneemia, abi puudumine majapidamistöödes, pikaajaline väsimus rinnaga toitmisest ja jagatud vastutuse puudumine hoolduses, võivad koondada tunde, et naine "ei saa laste kasvatamisega hakkama", aidates seeläbi kaasa sünnitusjärgse depressiooni tekkele.
Teine oluline aspekt on komplekt Ühiskondlikud ootused emaduse suhtesNii Esquer kui ka Álvarez nõustuvad, et paljud naised tunnevad survet saada „superemaks“ – õnnelikuks, pühendunuks ja võimeliseks kõigega kurtmata toime tulema. Kui see idealiseeritud kogemus ei vasta reaalsusele – kurbuse, hirmu, äärmise kurnatuse või raskuste tõttu sideme loomisel –, tekib tugev süütunne, mis sageli takistab neil läbielatut verbaliseerimast ja õigeaegselt abi otsimast.
Seda vastuolu ootuste ja tunnete vahel süvendab keskkond, mis sageli Ta vähendab sümptomite olulisust fraasidega nagu "see läheb mööda", "see on normaalne" või "sa ei teadnud, mis tunne on olla ema".Heasoovlikud kommentaarid, kuid need takistavad depressiooni avastamist ja ravi otsimist. Tulemuseks on haigus, mida teadus laialdaselt tunnustab, kuid igapäevaelus siiski nähtamatu.
Levinud, sageli varjatud probleem, mille mõju ulatub emast kaugemale
Perinataalse vaimse tervisega tegelevad organisatsioonid nõuavad, et Sünnitusjärgne depressioon ei mõjuta ainult emaDepressioonisümptomite, intensiivse ärevuse või tõsiste raskuste esinemine enesehoolduses ja lapse eest hoolitsemisel võib mõjutada hoolduse kvaliteeti, tundlikku reageerimist vastsündinu vajadustele ja varajase sideme loomist, mille tagajärjed võivad aja jooksul kesta.
Olemasolevad tõendid näitavad, et Ema vaimse tervise probleemid mõjutavad lapse füüsilist, kognitiivset ja emotsionaalset arengut.eriti elu esimestel aastatel. Asi ei ole naiste süüdistamises, vaid rõhutamises, kui oluline on, et nad saaksid vajalikku hooldust: ema vaimse tervise eest hoolitsemine on ka viis lapse ja kogu pere heaolu kaitsmiseks.
Ka majanduslik mõõde on oluline. Londoni Majanduskooli ja Vaimse Tervise Keskuse aruandes, mis keskendus Ühendkuningriigile, hinnati, et Perinataalne depressioon, ärevus ja psühhoos tekitavad iga-aastase sünnikohorti kohta ligikaudu 8.100 miljardit naela kulusid.Suur osa sellest kulust (umbes 72%) tuleneb laste arengule avalduvatest pikaajalistest tagajärgedest, mis kinnitab argumenti, et varajane avastamine ja asjakohane sekkumine on sotsiaalsed investeeringud, mitte ainult terviseinvesteeringud.
Lisaks meeleolu- ja ärevushäired perinataalsel perioodil Need ei piirdu ainult emadegaHinnanguliselt võib sel perioodil depressiooni tekkida umbes ühel kümnest vanemast, mis on toonud kaasa üleskutsed perekondlike vaimse tervise lähenemisviiside järele, mis hõlmavad mõlemat vanemat ja käsitlevad perekonda tervikuna.
Hispaania ja Euroopa: edusammud, puudujäägid ning ämmaemandate ja psühholoogia võtmeroll
Hispaanias on perinataalse psühhiaatria ja psühholoogia juhtivad esindajad ühel meelel, et edusammudest hoolimata Perinataalse vaimse tervise spetsiifilised ressursid on endiselt napid ja ebavõrdsed.Barcelona kliinikuhaigla psühhiaater Eduard Vieta on avalikult kurtnud spetsiaalsete programmide ja seadmete puudumise üle, mis võimaldaksid sünnitusjärgset depressiooni ravida ilma ema lapsest lahutamata, säilitades lapse kiindumuse ja emotsionaalse arengu.
Maailma emade vaimse tervise päeva tähistamiseks mai esimesel kolmapäeval, kus osalevad Euroopa ja Hispaania organisatsioonid, näiteks Hispaania Marcé perinataalse vaimse tervise ühing ja Hispaania perinataalse psühholoogia ühing, pööratakse igal aastal tähelepanu järgmisele: Emade vaimset tervist tuleks tervishoiusüsteemides pidada prioriteediks.See ei puuduta ainult kõige tõsisemate kriiside lahendamist, vaid ka ennetustöö, sõeluuringute ja psühholoogilise toe integreerimist rutiinsesse rasedus- ja sünnitusjärgsesse hooldusse.
Professionaalses sfääris on psühholoogia tähtsust kogumas. Hispaania Psühholoogia Peanõukogul on Laste ja noorukite ning perinataalse tervise allüksus mis töötab välja suuniseid, soovitusi ja erikoolitust perinataalse depressiooni hindamise, ennetamise ja ravi parandamiseks. Selle ettepanekute hulgas on perinataalse vaimse tervise erialase väljaõppega psühholoogide kohaloleku tugevdamine avalikus tervishoiusüsteemis ja selgete tegevusprotokollide väljatöötamine.
Ämmaemandad on omalt poolt end varajase avastamise võtmespetsialistidena sisse seadnud. Nagu selgitab Castellóni esmatasandi ämmaemand Ruth Tirado, Sünnitusjärgne depressioon on olemas, see on levinud ja oluline on see varakult avastada.Tervisekeskused jälgivad sünnitusjärgset perioodi, toetavad rinnaga toitmist ja hoiavad emadega tihedat kontakti, andes neile eelise ohumärkide tuvastamiseks ja vajadusel perinataalse psühholoogia poole pöördumiseks.
Need lähenemisviisid on kooskõlas ajakirjas The Lancet Psychiatry avaldatud ülevaate üleskutsega, mis väidab Perinataalse vaimse tervise integreerimine sünnitusabi ja esmatasandi arstiabi teenustesse, kusjuures igale kultuurikontekstile on kohandatud sõeluuringu protokollid, oluliste sümptomite tuvastamisel diagnostilised intervjuud ja selged ravivõimalused, olgu need siis psühholoogilised, farmakoloogilised või kombineeritud ravimeetodid.
Murra häbimärgistamine ja kuula emasid tõeliselt
Vaatamata kasvavale meedia- ja professionaalsele tähelepanule, Paljud naised varjavad või vähendavad oma sümptomeid.Mõned rahvusvahelised kampaaniad hindavad, et kuni seitse kümnest perinataalsete vaimse tervise probleemidega emast ei räägi häbi, hirmu ees hukkamõistu ees või hirmu pärast, et nende võimet lapse eest hoolitseda kahtluse alla seatakse.
Maailma emade vaimse tervise päeva edendavate ühenduste sõnum on selge: ükski naine pole immuunneSünnitusjärgne depressioon võib mõjutada igas vanuses, majandusliku staatuse, kultuuri või taustaga naisi ning sümptomid võivad ilmneda igal ajal raseduse ajal või esimese kaheteistkümne kuu jooksul pärast sünnitust. Selle meelespidamine aitab hajutada arusaama, et see on midagi erandlikku või isiklik „ebaõnnestumine“.
Teadlikkuse tõstmise algatused rõhutavad ka järgmiste teemade olulisust: esita avatud küsimusi ja kuula ilma hinnanguta Värsketele emadele: lapse tegeliku enesetunde küsimine, lisaks sellele, kas laps sööb või magab hästi, võib olla esimene samm, mis aitab inimesel end piisavalt mugavalt tunda, et ta tunnistaks, et temaga pole kõik korras. Eesmärk on normaliseerida enesetunnet ja otsida professionaalset abi, just nagu otsitaks abi kõrge palaviku või tugeva füüsilise valu korral.
Tõhusad ravimeetodid on olemas ja neid on hästi uuritud: spetsiifiline psühholoogiline ravi, psühhosotsiaalne tugi ja isegi ravimid, kui need on näidustatudSee on sageli kooskõlas rinnaga toitmisega arsti järelvalve all. Ekspertide sõnul on võtmetähtsusega alustada varakult, vähendada ootejärjekordi ning tagada, et hooldus pakuks järjepidevust ja kohanduks iga pere vajadustega.
Sünnitusjärgne depressioon lakkab olemast üksildane ja süütunnet tekitav kogemus, kui sellele panna nimi, seda mõõdetakse ja käsitletakse sellisena, nagu see on: Levinud vaimse tervise probleem, millel on keerulised, kuid ravitavad põhjused ning mis nõuab spetsiifilisi ressursse, koolitatud spetsialiste ja keskkonda, mis kuulab ja toetab.Kuna teadus täpsustab numbreid ning Euroopa ja Hispaania institutsioonid tunnistavad selle mõju, on üha tugevam arusaam, et ema vaimse tervise eest hoolitsemine ei ole luksus, vaid imikute, perede ja lõpuks kogu ühiskonna heaolu keskne osa.
