El unetus ja unehäired Neid on peetud lihtsaks öiseks tüütuseks ja nüüdseks tõsiseks rahvatervise probleemiks. Üha rohkem uuringuid näitab, et halb uni mitte ainult ei tee meid väsinuks ja ärrituvaks, vaid on seotud ka suurema riskiga haigestuda. hüpertensioon, südameatakk, insult ja südamepuudulikkusUnetute ööde eest maksavad hinda süda, aju, ainevahetus ja meeleolu.
Viimastel aastatel on mitmed uuringud koondanud tulemusi: une kestus ja kvaliteet, unetus, obstruktiivne uneapnoe ja muud häired, näiteks rahutute jalgade sündroom Need on seotud bioloogiliste muutuste kaskaadiga – sümpaatiline aktivatsioon, süsteemne põletik, hormonaalsed ja metaboolsed muutused –, mis soodustavad haiguse ilmnemist ja progresseerumist. südame-veresoonkonna haigused (SVH)Vaatame üksikasjalikumalt üle, mis on tänapäeval teada, millised mehhanismid on kaasatud ning mida saame teha nii arsti kabinetist kui ka kodust, et kaitsta nii und kui ka südant.
Unetus: mis see on, kui levinud see on ja kuidas seda liigitatakse
Unetus on defineeritud kui püsiv rahulolematus une kvantiteedi või kvaliteedigaSellega kaasnevad sageli raskused uinumisega, une püsimisega või väga varajase ärkamisega, mille puhul on tunne, et ei saa uuesti magama jääda. Selleks, et unetust saaks pidada kliiniliselt oluliseks, peavad need probleemid avaldama ka päeva jooksul tagajärgi: väsimust, unisust, ärrituvust, keskendumisraskusi või kehva sooritust.
Unehäired on üldpopulatsioonis väga levinud ja unetus on valitsev probleem: erinevate definitsioonide kohaselt on see Levimus jääb vahemikku 5–50%Kui arvestada ainult öiseid sümptomeid (une alustamise või säilitamisega seotud probleemid), siis hinnanguliselt on umbes kolmandik elanikkonnast Igaüks kogeb neid mingil hetkel. Hispaanias hinnatakse, et umbes iga viies inimene Tal on unetus.
Unetuse all kannatavatel inimestel esineb sageli mitut meditsiinilised ja psühholoogilised kaasuvad haigused Need võivad olla põhjus, tagajärg või mõlemad: ärevus, depressioon, krooniline valu, ainete kuritarvitamine, hingamisteede või südamehaigused. Meie ühiskonnas on enam kui pooled unetuse all kannatajatest mingil hetkel selle probleemi lahendanud. unerohud, eriti bensodiasepiinidsamas kui palju vähem on saanud spetsiifiline psühholoogiline teraapia, hoolimata sellest, et see on valitud ravi.
Rahvusvaheline unehäirete klassifikatsioon (ICSD-3) eristab mitut tüüpi unetust, mille hulgas paistavad silma kolm peamist rühma: krooniline unetus (sümptomid esinevad vähemalt kolm korda nädalas 3 või enama kuu jooksul, päevase mõjuga), lühiajaline unetus (samad raskused, aga vähem kui 3 kuud kestnud evolutsiooniga) ja jääkkategooria muud tüüpi unetus, kasutatakse juhul, kui ülaltoodud kriteeriumid ei ole täielikult täidetud või lõpliku diagnoosi saamiseks pole piisavalt teavet.
Lisaks tehnilistele definitsioonideleOluline on meeles pidada, et unetus on sümptom, mis võib kõikuda: see tuleb ja läheb, süveneb stressi või haiguse ajal ja paraneb harjumuste muutudes. See varieeruvus tähendab, et ühel uuringul põhinevad uuringud jälgimisperioodi alguses võivad tegelikku probleemi ala- või ülehinnata.
Uni kui südame-veresoonkonna tervise neljas sammas
Südame-veresoonkonna haigused jäävad maailma juhtiv surmapõhjusKõrge vererõhk on kõige olulisem üksik riskitegur: Euroopas on umbes igal kolmandal täiskasvanul hüpertensioon ehk enam kui 230 miljonit inimest. Traditsiooniliselt on ennetamiseks peetud kolme peamist sammast: tervislik toitumine, regulaarne füüsiline aktiivsus ja emotsionaalne heaolu.
Viimastel aastatel on see unistus pälvinud tunnustuse kui neljas tervise sammasArvukad uuringud on näidanud, et nii ebapiisav une kestus (liiga vähene või vähemal määral liiga palju magamine) ja halb kvaliteet (fragmentaarne, mittetaastav uni, spetsiifiliste häirete esinemine) on silmatorkavalt seotud selliste haiguste tekkega nagu hüpertensioon, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, insult ja kardiovaskulaarne suremus.
Olemasolevad teaduslikud tõendid toetavad unehäirete liigitamist unehäirete rühma osaks. peamised potentsiaalselt muudetavad kardiovaskulaarsed riskifaktorid...võrdne suitsetamise, rasvumise või düslipideemiaga. Kroonilisest unepuudusest on saanud tänapäeva elu osa: pikad töötunnid, öine ekraanide ees viibimine, pidev stress Ja sotsiaalse teadlikkuse puudumine halva une pikaajalistest mõjudest viib üha enam unepuuduses elanikkonnani.
Erinevad epidemioloogilised uuringud on näidanud, et inimestel, kes magavad regulaarselt vähem kui 6 tundi öösel, on suurenenud risk hüpertensiooni, südame isheemiatõve, insuldi, rasvumise, II tüüpi diabeedi ja metaboolse sündroomi tekkeksLisaks kõigele eelnevale on mõju vaimsele tervisele ja kognitiivsele võimekusele. Seetõttu on piisava unerütmi säilitamine (täiskasvanutel umbes 7–8 tundi regulaarset ja taastavat und öösel) seotud parema kardiovaskulaarse prognoosi ja pikema sündmustevaba elueaga.
Unetus ja südamepuudulikkus: mida uuringud meile räägivad
Südamepuudulikkus on üks neist peamised igapäevased kliinilised väljakutsedVaatamata medikamentoosse ravi ja seadmete täiustustele on see endiselt tõsine haigus, mis vähendab oluliselt nii eluiga kui ka -kvaliteeti. Hinnanguliselt on ligikaudu 70% südame-veresoonkonna probleemidest tingitud südame-veresoonkonna haigustest. muudetavad riskifaktoridSeega on tohutu huvi nende varajase tuvastamise ja intensiivse haldamise vastu.
Väga suur kohortuuring, mis põhines Tervise ja pensioni uuring Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringus analüüsiti 12 761 üle 50-aastast inimest, keda jälgiti 16 aasta jooksul. Alguses teatas 38,4% osalejatest vähemalt unetuse sümptomUinumisraskused, öised ärkamised, varahommikused ärkamised või värskendamatu une tunne. Jälgimisperioodil tekkis 1.730 inimesel südamepuudulikkus.
Tulemused näitasid, et iga vaadeldud unetuse sümptom oli seotud südamepuudulikkuse riski märkimisväärne suurenemineligikaudu 1,2 korda kõrgem võrreldes nendega, kellel neid uneprobleeme ei olnud. Kõige silmatorkavam leid oli aga kumulatiivne efekt: risk suurenes järk-järgult koos esinevate sümptomite arvuga.
- Unetuse sümptom See oli seotud 1,22 korda suurema südamepuudulikkuse tekkeriskiga.
- Kaks sümptomit olid seotud 1,45 korda suurema riskiga.
- Kolm sümptomit Nad tõstsid riski 1,66-kordselt.
- Neli sümptomit (unetus kogu oma hiilguses) suurendas riski 1,80 korda.
Need andmed viitavad sellele, et Unetuse sümptomid on seotud südamepuudulikkusega nii individuaalselt kui ka kumulatiivselt ning seetõttu tuleks seda kliinilises praktikas arvestada uue riskiteguriga. Küsimus ei ole ainult vererõhu, suitsetamise või kolesterooli kohta küsimises: süstemaatiliselt tuleks lisada ka lühike küsimustik. uneharjumuste ja -kvaliteedi hindamine.
Siiski juhivad neid uuringuid läbi vaadanud autorid ja eksperdid tähelepanu sellele, et pilt pole nii lihtne. Unetus on muutuv nähtus, mida on raske täpselt mõõta ja mida mõjutavad tugevalt stress, kaasuvad haigused ja sotsiaalsed teguridLisaks ei saa paljudes vaatlusuuringutes välistada, et osa unetusest on tingitud unega seotud hingamishäiretest, näiteks... obstruktiivne uneapnoemis on meie teada võimas kardiovaskulaarne riskitegur.
Teine oluline küsimus Küsimus on selles, kas unetus on südamepuudulikkuse otsene põhjus või pigem laiema muutunud patofüsioloogia (halb eluviis, põletik, hormonaalne tasakaalutus) marker, mis tegelikult viib südamekahjustusteni. Vaja on rohkem uuringuid, kuid praktikas on une hindamise integreerimine kardiovaskulaarse riski hindamisse juba mõistlik samm.
Kuidas unetus kahjustab südant: bioloogilised mehhanismid
Unetuse ja südame-veresoonkonna haiguste vahelist seost ei seleta üks mehhanism, vaid ... omavahel seotud patofüsioloogiliste radade summaKõige olulisemate hulgas on:
Esiteks on unetus sageli seotud ebatervislikud eluviisidHalb toitumine, istuv eluviis, alkoholi ja tubaka tarvitamine ning ebaregulaarne ajakava aitavad kõik kaasa halvale unele. See halvendab päevast sooritust ja motivatsiooni, raskendades tervislike rutiinide järgimist. See loob nõiaringi, kus halvad harjumused halvendavad und ja halb uni raskendab harjumuste muutmist.
Teiseks, bioloogilisel tasandil peetakse kroonilist unetust seisundiks, tingitud hüperaktivatsioonParasümpaatilise toonuse domineerimise ja öösel toimuva lõõgastumise asemel hoiab keha kõrgel tasemel . sümpaatiline närvisüsteem ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise (HPA) telg. Selle tulemusel suureneb südame löögisagedus, vererõhk ja stresshormoonide, näiteks kortisooli, sekretsioon.
Mitmed uuringud on näidanud, et unetuse all kannatavad inimesed, eriti need, kellel on objektiivne lühike une kestusNeil on nii päeval kui öösel kõrgenenud adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) ja kortisooli tase. See HPA-telje krooniline aktivatsioon mitte ainult ei suurenda kardiovaskulaarset riski, vaid soodustab ka insuliiniresistentsus, II tüüpi diabeet ja psühhiaatrilised häired nagu ärevus ja depressioon.
Teine oluline mehhanism on madala astme süsteemne põletikUnetus ja muud unehäired on seostatud aterogeneesis osalevate põletikuliste tsütokiinide suurenenud taseme ja endoteeli düsfunktsiooniga, mis kiirendab aterosklerootiliste naastude teket ja aitab kaasa arteriaalsele jäikusele. Samuti on kirjeldatud muutusi autonoomse närvisüsteemi modulatsioonis, millega kaasneb suurenenud sümpaatiline aktiivsus ja vähenenud vaguse toonus, mis soodustavad... rütmihäired.
Lisaks sellele on ainevahetuslikud muutused: unepuudus võib esile kutsuda muutusi sekretsioonis leptiin ja greliinSöögiisu reguleerivad hormoonid, mis suurendavad näljatunnet ja eelistavad kõrgema kalorsusega toite. Pikaajaliselt tähendab see suuremat riski rasvumine, düslipideemia ja metaboolne sündroom, kõik need on väga tihedalt seotud südame-veresoonkonna haiguste tekkega.
Unetus, hüpertensioon ja muud südame-veresoonkonna haigused
Patsientide seas, kellel on diagnoositud südame-veresoonkonna haigus, on levimus Unetus on eriti suurSeos on kahesuunaline: südame-veresoonkonna haigused võivad und halvendada (sümptomite, ravimite, ärevuse tõttu) ja unetus omakorda võib soodustada haiguse progresseerumist.
Mitmed vaatlusuuringud ja metaanalüüsid on leidnud, et unetus on seotud ... suurenenud risk kõrge vererõhu, südamepuudulikkuse ja südame isheemiatõve tekkekseriti kui see on kombineeritud lühikese uneajaga (alla 6 tunni). Kardiovaskulaarse suremuse osas on tõendid heterogeensemad, kuid paljud andmed viitavad liigne surmarisk südame-veresoonkonna haigustesse neil, kes krooniliselt halvasti magavad.
Huvitav punkt on roll geneetiline eelsoodumus unetuse tekkeksMendeli randomiseerimisuuringud on näidanud, et geneetiline eelsoodumus unetusele on seotud perifeersete arterite haiguse, südamepuudulikkuse, koronaararterite haiguse, isheemilise insuldi, venoosse trombemboolia ja kodade virvenduse suurenenud riskiga. See viitab sellele, et lisaks käitumuslikele teguritele on olemas ühised bioloogilised komponendid, mis võiksid olla ennetamise sihtmärgid.
Lisaks on täheldatud, et inimestel, kes regulaarselt unerohte võtavad, esineb antihüpertensiivsete ravimite suurenenud tarbimineSee tähendab vajadust pöörduda unerohud See võib olla hoiatusmärk tulevase kõrge vererõhu ravi kohta. Praegu on vähe hästi kavandatud kliinilisi uuringuid, mis hindavad, kas unetuse ravimine vähendab selgelt vererõhku või kardiovaskulaarseid sündmusi, ja tulemused on erinevad, kuid hüpotees muutub üha usutavamaks.
Tihe suhe unehäired, depressioon ja südame-veresoonkonna haigusedUnetus on depressiooni riskitegur ning depressioon on omakorda seotud suurema kardiovaskulaarsete sündmuste tekke tõenäosusega ja halvema prognoosiga pärast südameatakki või insulti. Teisest küljest näib regulaarne füüsiline aktiivsus olevat võimas modulaator: see vähendab depressiooni, rasvumise ja südame-veresoonkonna haiguste riski ning mõned uuringud näitavad, et see võib leevendada või isegi neutraliseerida halva unega seotud liigset suremust.
Muud unehäired ja kardiovaskulaarne risk
Kuigi unetusele pööratakse palju tähelepanu, pole see ainus unehäire, mis südant mõjutab. Obstruktiivne uneapnoe (OSA)Rahutute jalgade sündroom või rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom on selged näited seisunditest, mis mõjutavad und ja suurendavad kardiovaskulaarset riski.
OSA on väga levinud haigus, mis mõjutab enam kui 20% täiskasvanud elanikkonnastSeda iseloomustavad korduvad ülemiste hingamisteede osalise või täieliku obstruktsiooni episoodid une ajal, mis põhjustavad . hingamisvoolu mööduvad seiskumised, hapniku küllastuse vähenemine, intratorakaalse rõhu suured kõikumised ja mikroerutus, mis fragmenteerivad und.
Need episoodid vahelduv hüpoksia-reoksügenatsioon Need aktiveerivad krooniliselt sümpaatilist närvisüsteemi, tekitavad oksüdatiivset stressi, põletikku ja endoteeli düsfunktsiooni ning kutsuvad esile hüperkoagulatsiooni ja metaboolse düsfunktsiooni. Tulemuseks on järsult suurenenud risk hüpertensioon, südame isheemiatõbi, insult, südamepuudulikkus ja arütmiad näiteks kodade virvendus.
Tegelikult on enam kui pooltel hüpertensiooniga inimestel mingil määral uneapnoe ja kuni ... 70% neist, kes on kannatanud ägeda koronaarsündroomi all Neil on uneapnoe. Praktikas on väga sageli võimalik leida resistentse hüpertensiooniga (ravimitega raskesti kontrolli all oleva) patsiente, kellel avastatakse hiljem varem diagnoosimata uneapnoe.
El rahutute jalgade sündroom (RLS) RLS on veel üks südame-veresoonkonna haigustega seotud unehäire, kuigi seda on vähem uuritud. Seda iseloomustab vastupandamatu tung jalgu liigutada, mis süveneb pärastlõunal ja õhtul, paraneb liikumisega ja süveneb puhkeolekus. Paljud RLS-iga patsiendid kogevad une ajal perioodilisi jäsemeliigutusi, mis on seotud südame löögisageduse ja vererõhu järskude tõusudega, killustades und ja soodustades neuraalseid, metaboolseid, põletikulisi ja vaskulaarseid mehhanisme, mis sarnanevad obstruktiivse uneapnoe (OSA) korral kirjeldatuga.
Lõpuks rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom (OHSS)See seisund, mida iseloomustab rasvunud inimestel püsiv alveolaarne hüpoventilatsioon, on seotud kroonilise hüpoksia, hüperkapnia ja väga suure pulmonaalhüpertensiooni ning parema südamepuudulikkuse riskiga. Kui see langeb kokku obstruktiivse uneapnoega (OSA), halveneb kardiovaskulaarne prognoos veelgi.
Tervislikud unemustrid ja vähenenud kardiovaskulaarne risk
Lisaks iga häire eraldi uurimisele on mõned uuringud analüüsinud mitme unekomponendi kombinatsiooni üheks häireks. üldine "tervisliku une" tulemusÜks näide on uuring, mis ühendas kahe suure Euroopa kohordi andmed, kus osales üle 11 000 südame-veresoonkonna haigusteta osaleja, keda jälgiti mitu aastat.
Selles töös koostati indeks, mis sisaldas selliseid muutujaid nagu Hommikune kronotüüp, une kestus 7–8 tundi päevas, unetuse puudumine, uneapnoe puudumine ja liigse päevase unisuse puudumineIga tervislik omadus lisas ühe punkti, seega võis koguskoor olla vahemikus 0 kuni 5.
Tulemused olid väga selged: iga täiendava punkti kohta tervisliku une skoori osas südame-veresoonkonna haiguste riski järkjärguline vähenemineSuhteliselt võrreldes madalaima punktisummaga:
- Skoor 2 oli seotud 10% väiksema riskiga.
- Skoor 3, mis on 19% vähem.
- Skoor 4, mis on 38% vähem.
- Ja skoor 5, mis tähendab kuni 63% väiksemat südame-veresoonkonna haiguste riski.
Hinnanguliselt oli see ajavahemikus 30% ja 60% kardiovaskulaarsetest sündmustest Neid mõjusid oleks potentsiaalselt võimalik vältida, kui inimesed saavutaksid optimaalse unemustri vähemalt neljas või viies neist komponentidest. Lisaks ei olnud oluline ainult see, kuidas inimesed alguses magasid: need, kelle tervisliku une skoor jälgimisperioodil paranes, nägid ka vähendas oluliselt nende riskimis näitab, et une eest hoolitsema hakkamiseks pole kunagi liiga hilja.
Need leiud annavad olulise ülevaate kliinilistest ja rahvatervise sekkumistest, mille eesmärk on parandada üldist unekvaliteeti (mitte ainult konkreetse häire raviks) võiks olla tõhus strateegia südame-veresoonkonna haiguste koormuse vähendamiseks üldpopulatsioonis.
Unetuse ravi: enamat kui lihtsalt unerohud
Igapäevapraktikas kipuvad paljud perearstid kiiresti pöörduma hüpnootiliste ravimite väljakirjutamine, eriti bensodiasepiine ja vähemal määral mõningaid rahustavaid antidepressante. Euroopa ja Ameerika suunised nõuavad aga, et eesmärk peaks olema minimeerida nende ravimite kasutamist ja kuritarvitamistreserveerides neid lühiajaliseks kasutamiseks ja väga spetsiifilisteks olukordadeks.
Praegused soovitused on selged: Kognitiiv-käitumuslik teraapia unetuse korral (CBT-I) See on esmavaliku ravi kroonilise unetuse korral igas vanuses täiskasvanutel. See koosneb struktureeritud psühholoogiliste tehnikate komplektist (uneõpe, düsfunktsionaalsete mõtete restruktureerimine, stiimulite kontroll, une piiramine, lõdvestustehnikad jne), mille eesmärk on murda öise hüpererutuvuse ja unetuse hirmu nõiaring.
Kui KKT-I pole saadaval, sellest üksi ei piisa või patsiendil pole sellele juurdepääsu, võib kaaluda järgmist: lühiajaline narkootikumide tarvitamine (üldiselt mitte rohkem kui 4 nädalat). Bensodiasepiinid ja mõned antidepressandid on näidanud efektiivsust unetuse lühiajalises ravis, kuid nende pikaajalist kasutamist ei soovitata tolerantsuse, sõltuvuse, kukkumiste, kognitiivsete häirete ja muude kõrvaltoimete ohu tõttu, eriti vanematel täiskasvanutel.
Muud levinud ravimivõimalused, näiteks antihistamiinikumid, antipsühhootikumid, melatoniin, imetooted unetuse vastu Taimsete ravimite ja muude ravimeetodite kohta on nõrgad või väga piiratud tõendid ning üldiselt ei soovita ravijuhised neid kroonilise unetuse standardravina. Samamoodi puudub alternatiivsetel ravimeetoditel, nagu homöopaatia või nõelravi, kindel teaduslik tugi.
Ameerika Unemeditsiini Akadeemia juhend toetab samuti KKT-I-d ja pakub välja konkreetseid käitumisstrateegiaid, näiteks stiimulite kontroll (voodi seostamine ainult magamise ja lõõgastumisega, põnevate tegevuste vältimine), ajapiirang voodis (unerõhu suurendamiseks ja selle konsolideerimise parandamiseks) ja mitmesugused tehnikad lõõgastumise ja aktiveerimise juhtimineAinult unehügieenist ei piisa kroonilise unetuse raviks, kuid see on kasulik alguspunkt.
Üks peamisi unehügieeni meetmeid, mida iga arst saab soovitada, on: säilitada tavatunnid magamaminekust ja ärkamisest (ka nädalavahetustel), magamaminekust ainult unisuse korral, ärkamisest, kui sa ei suuda mõistliku aja jooksul uinuda, et teha midagi vaikset, tagades Sobiv keskkond (meeldiv temperatuur, pimedus, vaikus, mugav madrats), söö kerge ja varajane õhtusöök, vältige stimulante ja alkoholi eelnevatel tundidel, piirake uinakuid (mitte rohkem kui 20-30 minutit, mitte kunagi hilja pärastlõunal), tegelege regulaarselt füüsilise tegevusega, kuid mitte vahetult enne magamaminekut, ja minimeerige alkoholi tarvitamist. ekraanid voodis ja looge enne magamaminekut lõõgastusrutiinid.
Uneapnoe ja teiste sellega seotud häirete ravi
Obstruktiivse uneapnoe korral on standardne ravi pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP)See on seade, mis hoiab une ajal hingamisteed avatuna, suunates pideva õhuvoolu läbi nina- või ninakõrvalmaski. Arvukad uuringud on näidanud, et CPAP-ravi See vähendab päevast unisust, parandab une kvaliteeti ja elukvaliteeti. OSA-ga patsientidest.
Kardiovaskulaarsest seisukohast on CPAP-ravi näidanud tagasihoidlikku, kuid kliiniliselt olulist mõju. vererõhu kontrollkeskmiselt umbes 2 mmHg langusega, mis on eriti märgatav resistentse hüpertensiooni või valdavalt öise hüpertensiooniga patsientidel. Nende eeliste saavutamiseks on tavaliselt vajalik vähemalt [teatud protsent] ravimeid. 4 tundi öö kohta regulaarselt.
Andmed selle kohta, kas CPAP vähendab selgelt peamisi kardiovaskulaarseid sündmusi (südameatakk, insult, kardiovaskulaarne surm), on keerukamad. Primaarse ennetuse puhul viitavad tõendid kaitsvale toimele, samas kui sekundaarse ennetuse puhul (patsiendid, kes on juba sündmuse läbi põdenud) on tulemused olnud vähem veenvad. On tõenäoline, et on olemas spetsiifilised patsiendiprofiilid, mis on OSA kahjulike mõjude suhtes haavatavamad, kus ravil on suurem mõju, seega keskendutakse personaalsemale unemeditsiinile.
Lisaks CPAP-ile on veel alalõua nihutamise seadmed (MAD) Need seadmed liigutavad lõualuu ettepoole, et säilitada avatud hingamisteed, ja on eriti kasulikud kerge kuni mõõduka uneapnoe korral. Kuigi need on raske uneapnoe korral üldiselt vähem efektiivsed kui CPAP, näitavad mõned uuringud, et vererõhu alandamise osas võivad need teatud patsientidele pakkuda võrreldavat kasu. Uus ravi on hüpoglossaalse närvi stimulatsioonmis suurendab une ajal keele lihastoonust, et vältida neelu kokkuvarisemist; esialgsed tulemused on paljulubavad, kuid vaja on edasisi pikaajalisi uuringuid.
Rasvumise hüpoventilatsiooni sündroomi korral kombineeritakse ravi kaalulangus, ventilatsiooni tugi (CPAP või BiPAP, vastavalt vajadusele) ja seotud riskitegurite intensiivne ravi. RLS-i puhul hõlmab lähenemisviis võimalike raua puudusunehügieeni meetmed ja mõnikord ka spetsiifilised ravimid, hinnates alati nende mõju une struktuurile ja võimalikku kardiovaskulaarset riski.
Unetus, kaasuvus ja tegelik mõju
Kvaliteetse une puudumine ei mõjuta mitte ainult südant, vaid ka oluliselt tunnetus, meeleolu ja funktsionaalsusÖösel, eriti aeglase une ja REM-une ajal, aju konsolideerib mälu ja tugevdab närviühendusi. Kui neid faase katkestavad korduvalt ärkamised, unetus või uneapnoed, tekivad probleemid. sagedane unustamine, keskendumisraskused, vähenenud õppimisvõime ja veelgi suurem vastuvõtlikkus neurodegeneratiivsetele haigustele.
Emotsionaalsel tasandil, pärast vaid ühte halvasti magatud ööd, suureneb... ärrituvus, kurbus ja emotsionaalne labiilsuskoos energia ja motivatsiooni langusega. Kui probleem muutub krooniliseks, suureneb risk ärevus ja depressioonUuringud on näidanud, et nädala jooksul alla 4,5 tunni magamine vähendab selgelt emotsionaalset heaolu ja muudab aju emotsioonide töötlemise viisi.
Spetsialiseeritud uneüksuste kliiniline kogemus on väga illustreeriv. Paljud patsiendid tulevad kaebama mäluhäired, keskendumisraskused või "aju udu" Ja nad ei ole alati teadlikud halva unekvaliteedi olulisest rollist nende sümptomite tekkimisel. Unetuse ravimise, puhkuse optimeerimise ja vajadusel uneapnoe ravimise abil pole haruldane näha vererõhu kontrolli, kognitiivse soorituse ja meeleolu paranemist.
COVID-19 pandeemia tõi selle probleemi veelgi esile: mitmed uuringud on näidanud, et unetuse sümptomite suurem esinemissagedus tervishoiutöötajate seas kes töötasid viiruse vastu esirinnas, võrreldes teiste töötajatega. Vahetustega töö iseenesest on seotud suurenenud südame-veresoonkonna haiguste riskiga, tõenäoliselt tänu krooniline ööpäevarütmi nihestusunepuudus ning muutused toitumises ja füüsilises aktiivsuses.
Kõige selle taga on ka sotsiaalne ja poliitiline komponent: vaatamata olemasolevatele tõenditele, mis seovad unehäired selgelt südame-veresoonkonna tervise ja muude tagajärgedega, on siiski veel Puudub terviklik strateegiline plaan une tervise kaitsmiseks elanikkonnast. Vaja on kiiresti tegutseda, et edendada und kui tervislikku harjumust, tagades õiguse magada piisavates tingimustes (ümbritsev müra(tööaeg, töö- ja eraelu tasakaal) ning edendada uuringuid, mis võimaldavad unehäiretele täpsemat ja personaalsemat lähenemist.
Kõik osutab millele Une eest hoolitsemine on palju enamat kui lihtsalt "tumedate ringide puudumine silmade all".See hõlmab südame, aju, ainevahetuse ja vaimse tervise kaitsmist. Une hindamise integreerimine rutiinsesse kliinilisse praktikasse, käitumisteraapiate eelistamine uinutite ülemäärasele väljakirjutamisele, uneapnoe diagnoosimine ja ravimine ning elanikkonna harimine tervislike uneharjumuste osas on olulised sammud, et vähendada märkimisväärset osa kardiovaskulaarsest riskist, mida me praegu vältimatuks peame.
