Paljude inimeste jaoks, ei suuda hästi magada Sellest on saanud omamoodi ebameeldiv kaaslane, kes hiilib igal õhtul voodisse ja jääb ka päeva jooksul püsima, avaldudes väsimuse, ärrituvuse ja keskendumisvõime puudumisena. Unetust ei peeta enam lihtsalt "ebapiisavaks uneks", vaid keeruliseks häireks, mis mõjutab miljonite inimeste füüsilist ja vaimset tervist ning igapäevaelu.
Hispaanias on spetsialistid aastaid hoiatanud, et Unetus on üks peamisi rahvatervise probleemeUnetus on „vaikne epideemia“, mida ei avastata ega ravita alati õigesti. Nüüd muudavad mitmed Euroopa uuringud ja Hispaania haiglate juhitud uurimisprojekt meie arusaama sellest häirest: unetust ei ole ainult ühte tüüpi, vaid vähemalt viit erinevat tüüpi, millel on väga erinevad põhjused, ilmingud ja ravivastused.
Vaikne epideemia: nii mõjutab unetus Hispaaniat
Teaduskommunikaator Jorge Alcalde tuletas hiljuti raadiosaates kuulajatele meelde, et kuigi see võib tunduda uskumatu, Unetus ei ole ühtne ja homogeenne probleem.Viidatud andmete kohaselt esineb umbes 43%-l Hispaania elanikkonnast mingi unehäire sümptom: raskused uinumisega, mitu korda öösel ärkamine või ärkamine tundega, et pole üldse puhanud.
See tähendab, et praktiliselt pooled inimestest, kes Hispaanias täna õhtul magama lähevad Nad magavad halvasti või märkavad, et nende uni ei ole taastav. Eksperdid rõhutavad, et see pole lihtsalt tüütu: pikas perspektiivis suurendab see häire riski südame-veresoonkonna haigusidepressioon, ärevus, ainete kuritarvitamine ning liiklus- või tööõnnetused reflekside ja keskendumisvõime puudumise tõttu.
Linnapea ja psühhiaater Francesca Cañellas rõhutab midagi, mida sageli tähelepanuta jäetakse: See pole ainult küsimus mitu tundi me magameaga kuidas me magameMõned inimesed magavad viis või kuus tundi ja tunnevad end suhteliselt hästi, teised aga ärkavad pärast rohkem tunde voodis veetmist kurnatuna. Seetõttu peetakse unetust tänapäeval iseseisvaks haiguseks, mitte ainult sümptomiks.
Euroopa riikides, näiteks Hispaanias, on mõju näha ka uimastite tarbimises. Hinnanguliselt kirjutatakse igal aastal välja umbes [number puudub]. 82 miljonit annust unerohtuSee asetab riigi maailma suurimate uinutite tarbijate hulka. Teisisõnu, 1.000 elaniku kohta kasutatakse ligikaudu 110 doosi – see arv teeb muret nii neuroloogidele kui ka perearstidele.
Viis tüüpi unetust: universaalsest mudelist täppismeditsiinini
Aastaid on unetust käsitletud nii, nagu oleks see üksik probleem, pakkudes üldiseid soovitusi unehügieen, kognitiiv-käitumuslik teraapia ja hüpnootilised ravimid ravi nurgakivideks. Konsultatsioonil võtsid arstid aga vastu väga erinevaid patsiente: mõned paranesid psühhoteraapia abil, teised ainult ravimitega ja märkimisväärne rühm ei reageerinud praktiliselt millelegi hästi.
2019. aastal esitas Hollandi meeskond esialgse hüpoteesi: Unetust pole ainult ühte tüüpi, vaid viit alatüüpi.Neid eristati isiksuseomaduste, stressile reageerimise viisi ja selliste häirete nagu ärevuse või depressiooni esinemise järgi. Seda klassifikatsiooni oli vaja kinnitada ka teistes populatsioonides ja patsientide eluloo üksikasjalikuma järelkontrolli abil.
Siin tulebki mängu Hispaania uuring, mida koordineeris dr Francesca Cañellas Son Espasese ülikooli haiglast ja rahastas Hispaania Uneühing (SES). Tema meeskond analüüsis andmeid kaheksa magamisühikut Hispaanias kasutades unetuse tüüpide küsimustikku (ITQ), mis on loodud just nende profiilide eristamiseks.
Patsientide vastuste ja nende öise une objektiivsete andmete võrdlemisel kinnitasid teadlased, et Viis pakutud alatüüpi reprodutseeriti üsna selgeltHäiriv oli see, et kõige tõsisemad ja raskesti ravitavad mustrid olid ka kõige sagedasemad nende seas, kes pöördusid spetsialisti poole.
Põhiidee on lähenemisviisi muutmises: Lõpetage "unetuse" käsitlemine üldise sildina ja hakata mõtlema konkreetsetele inimestele, kelle elulood, varasemad traumad, isiksusetüübid ja elustiilid mõjutavad otsustavalt seda, kuidas nad magavad ja millist ravi nad vajavad.
Kuidas liigitatakse unetuse alatüüpe?
Selle uurimissuuna uudsus seisneb klassifikatsioonis See ei põhine ainult magatud tundide arvulvaid pigem psühholoogilistele ja biograafilistele muutujatele. Tähelepanu keskmes on ärevus, naudinguvõime, stressireaktsioon või depressiivsete ja ärevuse sümptomite esinemine.
Üks problemaatilisemaid gruppe on nn. tüüp 1See rühm koosneb inimestest, kellel on väga kõrge sisemise stressi, neurootilisuse, pinge ja sageli depressiooni tase. Sellistel juhtudel kaasneb unetusega tavaliselt intensiivne psühholoogiline kannatus ning uinutite ja anksiolüütikumide rohke tarvitamine, mille tulemused on sageli piiratud, kui aluseks olevat depressiooni ei ravita.
El tüüp 2 See hõlmab mõõduka ärevusega patsiente, kelle puhul Vallandavaks teguriks on tavaliselt stressNeil on enne magamaminekut tugev aktivatsioon, aga Nad on võimelised reageerima positiivsetele stiimulitele ja tavaliselt paranevad need unetuse kognitiiv-käitumusliku teraapiaga märkimisväärselt, mis jääb selle profiili eelistatud standardraviks.
Aastal tüüp 3 Olukord on keeruline. Siin võib ärevuse tase olla mõõdukas, kuid Une pärast ollakse ülekaalus ja äärmiselt mures.Neil on märgatavalt negatiivne meelelaad ja väga valvas suhtumine igasse väiksemasse uneprobleemi. Need patsiendid reageerivad tavapärastele lõdvestustehnikatele halvasti, kasutavad sageli uinuteid ja neil on sageli perekonnas esinenud unetust või psühhiaatrilisi probleeme.
Alamtüübid 4 ja 5 Neid peetakse üldiselt kergemateks vormideks või vormideks, millel on väiksem otsene psühholoogiline koormus. Need on sageli seotud stressirohked elusündmusedMõnikord on need probleemid seotud varase lapsepõlve traumade või konkreetsete probleemidega, mis halva une vallandavad. Nendel inimestel annavad lõõgastusteraapiad, stressijuhtimise tehnikad ja parem unehügieen sageli mõistlikult häid tulemusi.
Üks rabavamaid tulemusi on see, et Hispaania andmete kohaselt umbes 82% uneüksustes ravitud patsientidest Nad kuuluvad 1. ja 3. alatüüpi, mis on just kõige raskemad ja tavapäraste ravimeetodite suhtes resistentsemad. Just nemad kannatavad kõige rohkem, otsivad suurimas meeleheites arstiabi ja saavad lihtsast "unerohust" kõige vähem kasu.
Unetus, mäluhäired, füüsiline tervis ja isegi eluohtlikud riskid
Eksperdid on unetuse mõjude eest juba ammu hoiatanud. Need ulatuvad palju kaugemale väsimusest või halvast tujust. Kui uni ei ole pidevalt taastavMälu ja keskendumisvõime kannatavad, lihaste maht väheneb ning rakkude uuenemisprotsessid muutuvad, mõjutades mitmeid organeid.
Psühholoogilisel tasandil on nõiaring tavaline: Puhkusepuudus süvendab ärevust ja depressiooniNeed probleemid omakorda süvendavad unetust. Tulemuseks on töö- või akadeemilise soorituse, isiklike suhete ja üldise heaolu järkjärguline langus.
On isegi väga haruldasi geneetilise päritoluga seisundeid, näiteks nn. surmav perekondlik unetuskus unetuse tagajärjed on surmavad. Kuigi need äärmuslikud juhtumid on erandlikud, illustreerivad need une olulist bioloogilist protsessi, mis on sama oluline kui õige toitumine või füüsiline aktiivsus.
Neuroloogide ja psühhiaatrite sõnum on selge: kui uni ei ole nädalate jooksul taastavKui teil esineb märgatavat kognitiivset häiret või silmapaistvaid füüsilisi sümptomeid ning ilmnevad ärevuse või depressiooni tunnused, on aeg konsulteerida spetsialistiga. Unetundide lugemisest ei piisa; une kvaliteet ja selle mõju igapäevaelule on see, mis on tõeliselt oluline.
Ravimite roll: unerohud, kroonilised ravimid ja retseptiravimite kaskaad
Hispaania kontekstis on unetuse pusle teine oluline tükk suhe ravimitegaÜhelt poolt on olemas uinutid ja anksiolüütikumid, mis on spetsiaalselt välja kirjutatud une jaoks; teiselt poolt on pikk nimekiri ravimitest, mis on näidustatud teiste patoloogiate korral, mille kõrvaltoimeks võib olla unetus.
Hispaania Perekonna- ja Kogukonnameditsiini Seltsi narkorühma liige Francisca González juhib tähelepanu nähtusele „kaskaadne väljakirjutamineSee juhtub siis, kui inimene tuleb konsultatsioonile küsima midagi "paremini magamiseks", seostamata seda sellega, et tema uneprobleemid algasid vahetult pärast kolesterooli- või hüpertensiooniravi alustamist, suitsetamisest loobumist või infektsiooni ravimist.
Ravimi tehnilise kirjelduse kohaselt Unetus on loetletud võimaliku kõrvaltoimena enam kui 500 toimeaine puhul. Kliinilises praktikas laialdaselt kasutatav. Sageli peetakse haruldaseks, kuid tegelikkus võib olla erinev, sest paljudest juhtudest ei teatata ja ohutusandmeid pärast turuletoomist ei ajakohastata.
Unehäirete ravimite hulka kuuluvad mõned antibiootikumid, kolesterooli statiinid, antihüpertensiivsed ravimid nagu losartaan või enalapriil ja nendega kaasnevad diureetikumid, samuti suukaudsed või inhaleeritavad kortikosteroidid, mida kasutatakse selliste seisundite nagu astma korral. Samuti võivad probleeme tekitada pseudoefedriini sisaldavad ninakinnisust vähendavad ravimid ja suitsetamisest loobumise ravimid. tavaliselt kasutatavad põletikuvastased ravimid näiteks ibuprofeen, teatud migreenivastased ravimid, pregabaliin, Parkinsoni tõve ravimid, beetablokaatorid, antidepressandid nagu fluoksetiin või paroksetiin ja isegi mõned vitamiinid.
Eksperdid soovitavad enne melatoniini või mõne unerohu iseseisvat tarvitamist Vaadake oma tavapärased ravimid koos arstiga üle.Kui kahtlustate, et ravim häirib und, ei tohiks te selle võtmist ise lõpetada, vaid peaksite probleemi arutama tervishoiutöötajaga, et hinnata alternatiive, kohandada annust või muuta võimaluse korral manustamisaega.
Unetus ja suuõõne tervis: kahepoolne seos
Unetus esineb ka vähem ilmsemates valdkondades, näiteks suuõõne tervisSanta Cruz de Tenerife hambaarstide kolledž tuletab meile meelde, et unepuudus, unehäired ja suuõõne patoloogiad võivad üksteist mõjutada, tekitades ebamugavustunde tsükli, mis halvendab nii öid kui ka üldist heaolu.
Probleemid nagu hambaauke, igemepõletikud või suu põletustunne – peaaegu pidev põletustunne suuõõnes – võib raskendada magama jäämist ja põhjustada sagedasi ärkamisi valu või ebamugavustunde tõttu. Samal ajal soodustab halb uni ärevust ja sellest tulenevalt bruksismi teket või süvenemist – tahtmatut harjumust öösel hambaid kokku suruda või krigistada.
Bruksism, mis mõjutab märkimisväärset osa Hispaania elanikkonnast, tähendab Hammaste kulumine, lõualuu valu, peavalud ja lihasjäikus emakakaela piirkonnas. Paljudel juhtudel võib hambaarst välja kirjutada öökaitsmed, et kaitsta hambaid ja vähendada une ajal tekkivat pinget.
Suukuivus on veel üks levinud probleem. Mõned inimesed ei maga hästi ja veedavad öö... mitu korda üles tõusmine, et juua või suupisteid süüaKui sellega kaasneb vähenenud süljeeritus, kaotab suu osa oma loomulikust puhastusmehhanismist ning suureneb infektsioonide, õõnsuste ja bakteriaalse hambakatu tekkimise oht, eriti kui head öist suuhügieeni ei järgita.
Hambaarstid soovitavad alati professionaali teavitada igasugune unehäire või unetuse diagnoosSel viisil on võimalik hinnata, kas uneprobleemile kaasa aitavad suuõõne tegurid, ravida valu või ebamugavustunnet põhjustavaid suuõõne patoloogiaid ning uneapnoe korral teha koostööd uneüksustega, et hinnata alalõua edasiliikumise seadmeid, mis aitavad öösel hingamisteid vabana hoida.
Multidistsiplinaarsed programmid: treening, hingamine ja uneõpe
Lisaks kliinilistele uuringutele hakkavad ülikoolides ja esmatasandi arstiabis tekkima uued lähenemisviisid. unetuse ennetamise ja ravi programmid mis ühendavad erinevaid lähenemisviise ja spetsialiste. Nii on see ka projekti „Maga hästi, ela paremini“ puhul, mille töötasid välja Pontevedra ülikoolilinnaku füsioteraapia teaduskonna tudengid koos perearstiabi füsioterapeutidega.
Nende ettepanek põhineb ühel kaheteistkümnest sessioonist koosnev pilootprogramm, mis on jaotatud kuue nädala pealeSee programm on suunatud unehäiretega täiskasvanutele. Selle eesmärk on parandada unekvaliteeti, soodustada mõõdukat füüsilist aktiivsust ja edendada tervisliku eluviisi harjumused, millel on alati ühine joon: unehügieeni ja puhkuse alane harimine.
Programm hõlmab teoreetilisi sessioone, mis käsitlevad selliseid teemasid nagu Ööpäevarütmide tähtsusKursus käsitleb toitumise rolli unes, stiimulite vähendamist enne magamaminekut ja regulaarse rutiini vajalikkust. Kõik see on kombineeritud praktiliste sessioonidega, mis keskenduvad hingamisharjutustele, lõdvestustehnikatele ja õigele uneasendile.
Selline algatus rõhutab, et paljude inimeste jaoks on unetuse ravi See ei saa piirduda ainult öise tabletigaPigem hõlmab see oma keha kuulamise õppimist, ajakava kohandamist, igapäevase liikumise lisamist, ekraaniaja vähendamist ja magamistoa keskkonna kohandamist puhkuse soodustamiseks. Füsioteraapia, toitumise ja psühholoogia kooskõlastatud osalemine võimaldab terviklikumat lähenemist probleemi säilitavatele erinevatele teguritele.
Asjaolu, et seda tüüpi projekte edendatakse ülikoolist ja need on seotud esmatasandi hooldusega, näitab, et Esmatasandi arstiabis on hakanud unetust pidama üheks sagedasemaks konsultatsiooni põhjuseks.Ja mitte pelgalt mööduva kaebusena. Mida varem toimub sekkumine pigem hariduslike kui farmakoloogiliste meetmetega, seda väiksem on tõenäosus, et probleem muutub krooniliseks ja tekib sõltuvus unerohust.
Millal abi küsida ja mida ravilt oodata
Eksperdid nõustuvad, et unetust tuleks diagnoosida rahulolematuse ja selle päevaste tagajärgede tõttuAsi pole ainult magatud tundide arvus. Kui keegi tunneb, et ta pole mõnda aega hästi maganud, tema sooritusvõime on langenud, tuju kannatab ja iga öö on raske, tasub astuda samm abi otsimiseks.
Sõltuvalt alatüübist ja algpõhjustest võib lähenemisviis erineda: mõned patsiendid saavad kõige rohkem kasu spetsiifiline psühholoogiline teraapia unetuse korralTeised vajavad hoolikalt määratud ja jälgitud ravimite manustamist ning paljudel juhtudel on oluline üle vaadata ravimid, mida nad juba teiste haiguste korral võtavad, et välistada, et need halvendavad nende und.
Selliste meeskondade nagu Cañellase töö viitab a täppisravim unetuse korralSelle asemel, et pakkuda kõigile sama retsepti, on eesmärk kohandada lähenemisviisi iga patsiendi profiilile: stressiga seotud 2. alatüübi seisund paraneb tõenäoliselt psühholoogilise sekkumise ja harjumuste muutmisega, samas kui 1. alatüübi puhul, millel on aluseks raske depressioon, võib enne unetehnikatele keskendumist olla vaja kõigepealt stabiliseerida emotsionaalne seisund psühhiaatrilise abiga.
Avaliku poliitika tasandil nõuavad neuroloogid ja unespetsialistid tegutsemist. Rohkem uuringuid ja paremaid tervisestrateegiaid et tegeleda sellega, mida nad nimetavad väikeseks, vaikseks epideemiaks. See hõlmab unehügieeni teemalisi hariduskampaaniaid, esmatasandi arstiabi spetsialistide erikoolitust, uinutite väljakirjutamise juhiste läbivaatamist ning paremat koostööd psühhiaatria, neuroloogia, peremeditsiini, hambaravi ja füsioteraapia vahel.
Kontekstis, kus ekraanid, muutuvad töövahetused ja pidev stress on osa igapäevasest maastikust, taasavasta puhkuse väärtus Tervise alustalana tundub see vajalikum kui kunagi varem. Mõistmine, et kõik unetus ei ole ühesugune, et alatüübist olenevalt on olemas erinevad ravimeetodid ja et probleem võib olla seotud muude aspektidega, nagu ravimid, suuhügieen või elustiiliharjumused, on esimene samm, et paljud inimesed saaksid lõpuks taas rahulikumalt magada.