Amfetamiinid: mis need on, tüübid, meditsiinilised ja meelelahutuslikud mõjud ning sõltuvusravi

Maailmas leiduvate narkootikumide hulgast võime leida amfetamiinidmis on võimsad Kesknärvisüsteemi stimuleerimineSelle kasutusalad võivad olla meditsiinilised, meelelahutuslikud või sportlikud ning tuntumate hulgas on metüülfenidaat, deksmetüülfenidaat, MDMA, fenproporex, dietüülpropioon, fentermiin, bensfetamiin ja phendimetrasiinNeil kõigil on võime suurendada teatud aju neurotransmitterite vabanemist ja seeläbi avaldada sügavat mõju meeleolule, tähelepanule, energiale ja käitumisele.

Mis on amfetamiin?

La amfetamiin See on keemiline derivaat efedriin, sümpatomimeetiliste omadustega taimne alkaloid. See on tsentraalselt toimiv sümpatomimeetiline amiinSee tähendab ainet, mis on võimeline osaliselt jäljendama adrenaliini ja noradrenaliini toimet ning samal ajal kergesti ületama hematoentsefaalbarjääri, et toimida otse ajus.

Algselt täheldati, et see molekul on kasulik selliste terviseprobleemide ravis nagu depressioon, rasvumine ja narkolepsiasamuti hingamise parandamiseks tänu selle mõjule bronhodilataatorAja jooksul selgus aga, et sellel oli ka märgatav mõju Kesknärvisüsteemi stimuleerimine, mis tegi sellest suure kuritarvitamispotentsiaaliga aine.

• Efedriini sünteesis esmakordselt Lazăr Edeleanu, Rumeenia keemik, kes nimetas ühendi fenüülisopropüülamiinpannes aluse sellele, mida me täna tunneme amfetamiinina.
• Selle kasutamine levis sõjanduses, eriti Õhujõudkus seda kasutati pilootide erksana hoidmiseks ja väsimuse vähendamiseks pikkade missioonide ajal.
• Hiljem hakkas see turulKasutades ära selliseid omadusi nagu bronhodilatatsioon, veresoonte kokkutõmbumine ja vererõhu tõus, oli see kasulik astma ja ninakinnisuse korral.
• Derivaadid, näiteks metamfetamiini ja metüülfenidaatsamuti erinevate isomeeride kombinatsioonidega (ratseemiline amfetamiin, dekstroamfetamiin jne) ravimpreparaadid, mis suurendavad nii meditsiinilist kasutamist kui ka kuritarvitamist.
• Kuna valimatu kasutaminePiisavate ravimiohutuse järelevalve süsteemide puudumise ja aine märkimisväärse sõltuvust tekitava potentsiaali tõttu sattus see aine ohvriks. range rahvusvaheline kontroll.

Amfetamiini kasutatakse joobe suurendamiseks füüsiline ja intellektuaalne sooritusvõimeSpordivaldkonnas said neist ühed esimesed ained, mida seostati spordidopingja kognitiivsel tasandil on neid kasutatud vormina intellektuaalne doping õppimiseks või pikemate töötundide korral. Mõlemal juhul on nende kasutamine keelatud väljaspool rangelt meditsiinilisi näidustusi terviseriskide ja selge ebaõiglase eelise tõttu, mida need annavad.

Struktuur, klassifikatsioon ja toimemehhanismid

Keemilisest vaatepunktist on amfetamiinid fenetüülamiinidAdrenaliini ja noradrenaliiniga seotud molekulid. enantiomeerid (paremale ja vasakule pöörlevad vormid); dekstroamfetamiin See on kesknärvisüsteemi tasandil kõige aktiivsem vorm, samas kui levoamfetamiinil on psüühikale perifeersemad ja vähem väljendunud mõjud.

Selle toimemehhanism hõlmab peamiselt neli peamist neurotransmitterit:

Sünaptilisel tasandil, amfetamiinid:

• dopamiini: oluline tasu, motivatsiooni ja liikumisahelates.
• norepinefriin: seotud erksuse, stressireaktsiooni ja kardiovaskulaarse regulatsiooniga.
• SerotoniinMõjub: meeleolule, isule ja unele.
• Adrenaliin: on võitle-või-põgene reaktsiooni võtmeks, avaldades märkimisväärset mõju südamele ja veresoontele.

Sünaptilisel tasandil amfetamiinid:

• Need suurendavad dopamiini vabanemistnoradrenaliin ja serotoniin presünaptilise neuroni säilitusvesiikulitest sünaptilisse ruumi.
• Nad blokeerivad osaliselt tagasihaaret nendest monoamiinidest, pöörates ümber nende transporterite (eriti DAT, NET ja vähemal määral SERT) funktsiooni.
• Need muudavad vesikulaarset monoamiini transporterit (VMAT2), suurendades vaba neurotransmitteri hulka neuronaalses tsütoplasmas ja vabanemiseks kättesaadavat.

Selle tulemusena a monoamiinide tohutu suurenemine teatud ajupiirkondades, mis selgitab erksust, vähenenud väsimust, eufooriat, suurenenud keskendumisvõimet ja vähenenud isu. Pikaajaliselt võib see monoamiinsüsteemi sunnitud toimimine aga põhjustada dopamiini ja teiste neurotransmitterite ammenduminesamuti retseptorite adaptiivsed muutused, mis aitavad kaasa Tolerantsus ja sõltuvus.

Amfetamiinide tüübid

Saadaval on mitut tüüpi amfetamiine, aineid, mis kuuluvad ... sünteetilised narkootikumid, mõlemad legaalne turg (ravimpreparaadid) nagu näiteks ebaseaduslik turg (salajase päritoluga pulbrid ja pillid) enamikus riikides. Kõige levinumate tüüpide hulgast leiame:

• Tavaline amfetamiin, mida tavaliselt nimetatakse kiirus, goey, liftid ja mitmesuguste tänavanimedega. Tavaliselt müüakse seda pulbri või pastana, millele on lisatud muid aineid (näiteks kofeiini).
• DekstroamfetamiinSaadaval apteekides retseptiravimina. Seda vormi kasutatakse näiteks järgmiste ravimite puhul: ADHD y narkolepsia mõnes riigis.
• Metamfetamiin, saadaval tahkes ja vedelas olekus. Tahkes olekus on see tuntud kui viktoriin, kristall, klaas, jää, alusVedelal kujul on see tuntud kui punane kiirus o leopardi veriSee on lipofiilsem kui amfetamiin ja tungib ajju kergemini, seega on selle mõju tavaliselt tugevam ja kauem kestev.

Sõltuvalt tüübist võib neid leida erinevates vormides. Neid saab tarbida läbi kapslid ja tabletid, pasta, pulber, vedelik või kristall; seega on võimalik suitsetage, süstige, hingake sisse või neelake allaManustamisviis määrab nii käivituskiirus kui mõjude intensiivsus ja sellega seotud risk.

Seaduslikud ja ebaseaduslikud kasutusviisid

Kliinilisest vaatepunktist kasutatakse mõningaid amfetamiine ja nende lähedasi derivaate järgmiselt: kontrollitavad ravimid:

• Metüülfenidaat (Ritalin, Concerta ja teised): Kuigi keemiliselt ei ole see klassikaline amfetamiin, on sellel stimuleeriv mehhanism ja seda määratakse järgmiste haiguste raviks: ADHD ja mõned narkolepsia juhtumid.
• Amfetamiin/dekstroamfetamiin (segatud soolad): kasutatakse preparaatides, mille eesmärk on stabiilsem efekt päeva jooksul ADHD raviks.
• Lisdeksamfetamiin: One eelravim Mõeldud amfetamiini järkjärguliseks vabastamiseks, vähendades kiire kuritarvitamise potentsiaali ja mida kasutatakse ka ADHD korral.
• Amfetamiini sisaldavad anorektikumid (näiteks fentermiin, klorfentermiin või fenproporeks): kasutatakse järgmiste haiguste raviks: ülekaalulisus väga kontrollitud olukordades, arvestades selle kardiovaskulaarsete mõjude ja sõltuvust tekitava potentsiaali jälgimise olulisust.

Väljaspool meditsiinivaldkonda tarbitakse amfetamiine a vaba aja veetmineÜldiselt toimub see ööelu, pidude või tegevuse (töö, õppimine, pikem sõit) pikendamise kontekstis. See meelelahutuslik kasutus hõlmab tavaliselt järgmist:

• Suuremad ja kontrollimatud annused, puhtuse suure varieeruvusega.
• Sageli, segatud teiste ravimitega näiteks alkohol, kanep, bensodiasepiinid või muud stimulandid, mis suurendab kõrvaltoimete riski ja narkootikumide tagajärjed.
• Tarbimismustrid Jooming (võtta korduvalt tundide või päevade jooksul), jättes keha äärmise kurnatuse seisundisse.

Millised on meditsiini mõjud?

Õigesti, arsti järelevalve all ja kohandatud annustes tarvitades võivad amfetamiinid pakkuda märkimisväärsed terapeutilised eelisedSelle peamiste kliiniliselt kasulike toimete hulka kuuluvad:

• Suurenenud keskendumisvõime, tähelepanu ja mälu (mis on ka põhjus, miks mõned inimesed kasutavad seda tööl, juhtivtöötajana ja õppimise ajal). ADHD-ga inimestel aitavad need stabiliseerida tähelepanuvõimet ja vähendada impulsiivsust.
• Valvsuse säilitamine, eriti kasulik narkolepsia ja muud unehäired, millega kaasneb liigne päevane unisus.
• Impulsiivsuse vähendamine ja paranenud käitumuslik enesekontroll, mis on oluline teatud neuroloogilise arengu häirete puhul.
• Söögiisu kontrollSeetõttu kasutatakse neid mõnedel patsientidel, kellel on ülekaalulisus valitud ja hoolika meditsiinilise järelevalve all.
• Suurenenud motoorne aktiivsus ja energiatunnemis terapeutilises kontekstis võib tähendada suuremat võimekust igapäevaste tegevuste sooritamiseks, kuigi meelelahutuslikus kontekstis on see seotud hüperaktiivsuse ja füüsilise ülepingega.
• Ainevahetuse moduleerimine, suurenenud energiakulu ja termogeneesiga, mis soodustab rasvavarude kasutamist.

Nagu näete, paljud neist amfetamiinide mõjud Need võivad olla kasulikud teatud kliinilistes seisundites, mistõttu meditsiin kasutab neid mitmesuguste terviseprobleemide ravis. Kuid needsamad mõjud – kui neid püütakse näidustustest kauemaks tugevdada või pikendada – viivad paljude inimesteni uimasti ebaseadusliku hankimise ja meelelahutusliku kasutamiseni, mis võib vallandada tõsised negatiivsed mõjud ja sõltuvus või sõltuvus aine juurde.

Amfetamiini meelelahutuslikud mõjud

Kui amfetamiine tarbitakse väljaspool terapeutilist keskkonda, suurtes annustes või juhuslikult, kuid intensiivselt, otsivad tarvitajad sageli mitmeid subjektiivsed mõjud väga märgatav:

• Rõõmu või eufooria tunne, millega kaasneb heaolu tunne ja "kõik on võimalik".
• Disinhibitsioonmis võib viia riskikäitumiseni (hoolimatu juhtimine, kaitsmata seks, konfliktid ja agressiivsus).
• Suurem enesekindlusmis võib viia impulsiivse või hoolimatu käitumiseni.
• Suurem seltskondlikkus ja energia, mis on tüüpiline peo- ja elektroonilise muusika keskkondadele, kus väsimuskindlust on kunstlikult suurendatud.

Neid mõjusid võib tunda erinevate ajavahemike jooksul, olenevalt tarbimismarsruut:

• Süstitud või suitsetatudMõjud on peaaegu kohesed, väga intensiivse joobe ja eriti suure sõltuvust tekitava potentsiaaliga.
• Sissehingatud (nuusutatud)Tavaliselt võtab selle mõju avaldumine paar minutit ning tõus on kiire, kuid mõnevõrra vähem järsk kui suitsetamisel või süstimisel.
• Suuliselt (pillid või kapslid): toime algab tavaliselt 20–60 minuti jooksul, progresseeruvama, kuid pikaajalisema toimega.

Kuigi lühiajaliselt võivad need mõjud tunduda soovitavad, tuleks neid mõista kui tulemust aju keemiline ülekoormusKui aine on organismist eemaldatud, on tavaline kogeda "fagott" mida iseloomustab äärmine väsimus, kurbus, ärrituvus ja tugev vajadus uuesti tarbida, mis toidab sõltuvustsüklit.

Milliseid terviseprobleeme võib amfetamiin põhjustada?

Probleemid tekivad peamiselt siis, kui kuritarvitab tarbimist ainet või manustatakse meditsiiniliselt määratust erinevaid annuseid. Kõige sagedasemate tüsistuste hulka kuuluvad:

• Raskused mäletamise, mõtlemise või magamisegaajutiste kognitiivsete muutustega, mis võivad pikaajalise tarbimise korral püsivaks muutuda.
• värinad ja muud motoorse aktivatsiooni tunnused ilma nähtava põhjuseta.
• Kaalulangus ja isu väheneminemis võib põhjustada alatoitumust, nõrkust ja endokriinseid probleeme.
• Agressiivsed või vägivaldsed hoiakud, koos äärmise ärrituvuse ja riskantse käitumise episoodidega.
• Nahaprobleemid, mis on seotud nii otsese toksilisuse kui ka kompulsiivse kratsimisega (ekskoriatsioonid, infektsioonid, haavad).
• Emotsionaalsed probleemid ja psühhiaatrilised häirednagu ärevus, depressioon, paanikahood ja psühhootilised episoodid (luulused, hallutsinatsioonid).

Kardiovaskulaarsel tasandil võivad amfetamiinid põhjustada kõrge vererõhk, tahhükardiaarütmiad ja isegi südameatakid või insulte haavatavatel inimestel või suure alkoholitarbimisega inimestel. Neuroloogilisel tasandil võivad suured annused põhjustada krambid, hüpertermia ja koomapotentsiaalselt surmaga lõppevate mürgistusstsenaariumide tekitamine.

Kui teil esineb mõni neist probleemidest, on oluline Pöörduge viivitamatult arsti poole ja lõpetada aine tarvitamine, olenemata sellest, kas seda kasutatakse terapeutilisel eesmärgil (annuse kohandamiseks või ravimite vahetamiseks) või meelelahutuslikul eesmärgil. Varajane sekkumine vähendab tõsiste tagajärgede riski.

Sõltuvus, tolerantsus ja võõrutussündroom

Amfetamiinide teine ​​tõsine probleem on sõltuvus, mida see võib põhjustadaKuigi sõltuvuse tekkimise tõenäosus on madala kontsentratsiooniga ravimite kasutamisel väiksem. range meditsiiniline kontroll Ja isegi sobivate annuste korral pole risk kunagi null ning see suureneb märkimisväärselt, kui seda tarbitakse meelelahutuslikel eesmärkidel või koos teiste uimastitega.

• AmfetamiinisõltuvusSee ilmneb siis, kui seda kasutatakse "ravimina" sooritusvõime parandamiseks või selle meeldivate efektide nautimiseks. Keha areneb sallivusmis tähendab, et aja jooksul on neid vaja suuremad annused sama efekti saavutamiseksSee eskalatsioon suurendab eksponentsiaalselt meditsiiniliste tüsistuste riski.
• Füüsiline ja psühholoogiline sõltuvusInimene tunneb, et aine on vajalik toimimiseks, õppimiseks, töötamiseks, suhtlemiseks või hea enesetunde saavutamiseks. Igapäevaelu hakkab keerlema ​​uimastite tarvitamise ja nende otsimise ümber.
• Karskuse sündroomKui te lõpetate söömise pikema aja jooksul, võivad ilmneda järgmised sümptomid: tugev väsimus, hüpersomnia või unetus, ärevus, depressioon, ärrituvus, anhedoonia (võimetus kogeda naudingut)enesetapumõtted rasketel juhtudel ja intensiivse soov uuesti tarbida (iha).

Neurobioloogilisest vaatenurgast on karskus seotud a-ga dopamiini vähenemine ja võimalikud muutused ajuahelates, mis vastutavad tasu ja impulsi kontrolli eest, mis selgitab, miks mõned inimesed tunnevad end nädalaid „tühjana“ või „väljalülitatuna“. Kuigi need muutused võivad aja jooksul ja sobiva raviga osaliselt pöörduda, on tavaline, et risk retsidiiv olema kõrge.

Kuidas amfetamiini raviga peatada?

Sõltuvalt sõltuvuse asteTeiste tarbitavate ainete olemasolu, sotsiaalne tugi ning patsiendi vaimne ja füüsiline tervislik seisund võivad protsessi lihtsamaks või keerulisemaks muuta. lõpetage amfetamiini kasutamineSiiski on üks element alati oluline: probleemi tuvastamine mõjutatud isiku poolt.

• Kui oled sõltuvusest teadlik, pead sa psühholoogilised teraapiad mis võimaldavad patsienti juhendada, tuvastades tegureid, mis viisid tema tarbimise ja arenguni strateegiad narkootikumideta elamiseksSekkumised põhinevad kognitiivne käitumisteraapia Need on osutunud kasulikuks automaatsete mõtete, riskantse käitumise ja retsidiivide ennetamise kallal töötamisel.
• Inimesel on oluline teada, et ta on ümbritsetud inimesed, kes on valmis teid aitamaSeega saab mõnele sessioonile kaasata ka perekonda ja sõpru. terapia tuttav Või sekkumised paariga aitavad parandada suhtlust, luua tervislikke piire ja toetavat keskkonda.
• Kui võõrutusnähud tekivad eriti intensiivne (raske depressioon, enesetapurisk, psühhoos, äärmuslik agressiivsus, hüpertermia, krambid), on kõige ohutum asi patsient statsionaarsesse raviprogrammi vastu võtma või spetsialiseeritud haiglaosakond. Nendes asutustes saab ägeda faasi ületamise ajal pidevalt jälgida füüsilist ja vaimset tervist.

Võimaliku ravis üledoos Amfetamiinide puhul hõlmab lähenemisviis tavaliselt järgmist:

• Meditsiiniline jälgimine ja jälgimine Jätkake, kuni inimese seisund on stabiilne.
• Kasutamine rahustid (näiteks bensodiasepiinid) agiteerituse, äärmise ärevuse, raske hüpertensiooni või krampide kontrollimiseks.
• Haldamine antihüpertensiivsed ravimid väga kõrge vererõhu korral.
• Jahutusmeetmed Hüpertermia (ohtlikult kõrge kehatemperatuur) korral tuleks kasutada spetsiaalseid tekke või füüsilisi jahutustehnikaid.
• Hindamine ja depressiooni ravi ja enesetapumõtted abstinentsi perioodil, mis mõnikord nõuab psühhiaatrilist ravi.

Hilisemates etappides taastusravi keskendub järgmisele:

• Individuaalne ja grupipsühhoteraapia toimib tervisliku eluviisi harjumusedstressi juhtimine ja emotsioonide reguleerimine.
• Arendus tugivõrgustikud (perekond, vastastikused tugigrupid, ühingud), mis vähendavad isolatsiooni ja pakuvad tuge tagasilöökide korral.
• Teiste isikute ülevaatamine ja kohtlemine kaasnevad vaimsed häired (ärevus, bipolaarne häire, psühhoos, ADHD, isiksusehäired), kuna nende ignoreerimine suurendab retsidiivi riski.

Kui sõltuvusega tegeletakse spetsialiseeritud keskused Sõltuvushäirete ravi hõlmab tavaliselt selliseid elemente nagu igapäevane grupiteraapia, individuaalteraapia patsientide ja pereliikmetega, isikliku arengu töötoad, terapeutilise filmi foorum, juhendatud füüsiline aktiivsus ja pidev telefonitugi, mis parandab oluliselt eduvõimalusi.

Amfetamiinide olemuse, nende ajule mõjuvate omaduste, lühi- ja pikaajaliste mõjude ning saadaolevate tugiressursside mõistmine võimaldab teha teadlikke otsuseid. teadlikumaid otsuseid Mis puutub nende tarbimisse. Rangelt meditsiinilisel ja kontrollitud viisil kasutatuna võivad need olla kasulikud vahendid, kuid väljaspool seda konteksti muutuvad nad aineteks, millel on... suur potentsiaal psühholoogiliseks, füüsiliseks ja sotsiaalseks kahjuksSeega, kui teil on kahtlusi või raskusi, tasub alati otsida professionaalset abi.